肺部感染多由病原体入侵、呼吸道防御能力下降、外界损伤或基础疾病诱发,不同人群诱因存在差异,需针对性做好防护。
一、最常见的病原体入侵因素
病原体入侵是肺部感染的核心直接诱因,常见类型包括:
细菌:如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等,是社区获得性肺炎(在医院外罹患的肺实质炎症)的首要致病原,可通过飞沫传播侵入下呼吸道。
病毒:如流感病毒、呼吸道合胞病毒、新冠病毒等,儿童、老人感染后进展为肺炎的风险更高。
非典型病原体:如支原体、衣原体,是学龄儿童肺部感染的常见诱因,易在密闭集体环境中聚集传播。
二、呼吸道防御能力下降的诱发场景
正常呼吸道有黏液纤毛屏障(呼吸道表面的黏液和摆动纤毛,可黏附、排出异物),屏障受损时病原体易入侵:
受凉、劳累、长期熬夜会导致局部免疫力暂时下降,无法及时清除入侵的病原体。
长期吸烟、接触二手烟或厨房油烟,会直接损伤纤毛摆动功能,增加感染风险。
儿童气道狭窄、纤毛运动能力弱,老人呼吸道黏膜萎缩,是防御能力不足的高发人群。
三、基础疾病与医源性相关诱因
存在基础问题的人群更易发生肺部感染:
患有慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病,一种以持续气流受限为特征的慢性气道疾病)、糖尿病、免疫缺陷病的人群,免疫清除能力弱,感染风险是健康人的3~5倍。
长期卧床的人群易出现误吸(口腔分泌物、胃内容物吸入气道),诱发吸入性肺炎。
住院期间接受有创呼吸支持、留置胃管的患者,易发生医院获得性肺炎。
日常需注意勤洗手、保持室内通风,呼吸道疾病高发季避免去人员密集场所,老人、儿童及基础病患者可通过接种疫苗降低感染风险,出现持续发热、咳嗽、呼吸急促时需及时就医。
参考文献:
[1]中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2016,39(4):253-279.
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