眩晕症要做什么检查

眩晕症需结合病史、症状特点选择检查，常用检查包括前庭功能检测、影像学检查、血液检查及听力学评估，必要时需神经科会诊。

一、基础筛查项目

1. 前庭功能检测

• 冷热试验：通过温冷水刺激内耳半规管，评估眼球震颤反应，判断前庭系统完整性。

• 位置性试验：观察特定体位下眩晕发作情况，鉴别耳石症（良性阵发性位置性眩晕）。

• 眼球震颤电图：记录眼球运动轨迹，辅助诊断中枢性眩晕（如小脑病变）。

二、影像学检查

1. 头颅影像学

• CT/MRI：排查脑血管病（如脑梗死、出血）、肿瘤、炎症等结构性病变。MRI对后循环缺血、多发性硬化等敏感性更高。

• 颈椎X线/CT：若伴随颈部僵硬、活动受限，需排查颈椎间盘突出压迫椎动脉导致的眩晕。

三、实验室检查

1. 血液检测

• 血常规：排查贫血（缺铁性贫血常伴头晕）、感染（白细胞升高提示炎症）。

• 生化全项：检测电解质（低钾/低钠）、肝肾功能、血糖，排除代谢性或肝肾功能异常。

• 凝血功能：怀疑血栓风险时，需查D-二聚体、凝血酶原时间。

四、专科针对性检查

1. 听力学评估

• 纯音测听+声导抗：鉴别梅尼埃病、突发性耳聋伴眩晕等耳源性疾病。

• 前庭诱发肌源性电位：诊断上半规管裂综合征等罕见内耳疾病。

五、特殊人群检查

1. 儿童/青少年

• 需加做眼底检查排除颅内压增高，脑电图排查癫痫性眩晕。

• 婴幼儿避免使用镇静剂，优先选择无辐射的超声多普勒（TCD）评估脑血流。

六、注意事项

• 检查前准备：避免空腹、剧烈运动，停用抗组胺药、降压药等影响结果的药物。

• 紧急情况：突发剧烈眩晕伴肢体麻木、言语障碍时，立即行头颅CT排除脑卒中。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国眩晕诊疗指南(2021)[J].中华内科杂志，2021，60(12):1234-1240.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021:78-82.

[3]中华医学会神经病学分会.中国脑血管病防治指南(2023)[J].中华神经科杂志，2023，56(3):210-218.