湿疹需以修复皮肤屏障为基础,结合外用抗炎药物、规避诱因干预,儿童需选用更温和的制剂,规范护理可有效减少复发。
一、基础皮肤护理是所有治疗的核心
湿疹的核心发病基础是皮肤屏障受损(皮肤表层锁水、抵御外界刺激的结构被破坏),护理需围绕修复屏障展开:
足量保湿:每日多次涂抹无香料、无刺激的保湿霜/乳,洗澡后3分钟内涂抹效果最佳,儿童需选择儿童专用保湿制剂。
温和清洁:用32~37℃温水洗澡,时长控制在5~10分钟,避免使用碱性肥皂、磨砂类清洁产品,避免过度搓洗皮肤。
规避刺激:穿着宽松纯棉衣物,避免羊毛、化纤材质直接接触皮肤,减少接触尘螨、花粉等已知致敏原。
二、规范使用外用抗炎药物控制症状
外用抗炎药物是控制湿疹急性发作的核心手段,需严格按皮损部位、严重程度选择:
外用糖皮质激素(通俗说就是外用激素类药膏):是湿疹一线治疗药物,需根据年龄、发病部位选择不同强度制剂,面部、皮肤褶皱处及儿童需选用弱效制剂,严格按疗程使用,避免长期大面积涂抹。
钙调磷酸酶抑制剂(无激素的外用抗炎药膏):适合头面部、褶皱部位的轻中度湿疹,可作为激素药膏的替代或维持治疗用药,初期使用可能出现短暂灼热刺激感。
三、特殊人群与严重情况的应对要点
儿童、孕妇等特殊人群需调整治疗方案,严重发作时需及时就医:
儿童湿疹:优先选择弱效激素药膏与足量保湿联合干预,避免盲目拒绝激素导致病情反复,修剪儿童指甲避免抓挠破溃引发感染。
系统用药:瘙痒严重影响睡眠、皮损范围广泛时,可在医生指导下口服抗组胺药物(缓解过敏、瘙痒的口服药),合并感染时需加用抗感染药物。
若选择中医药干预,需根据辨证选用清热利湿、养血润肤类方药,严禁自行服用,必须面诊辨证。
湿疹无法一次性“根治”,坚持规范护理、按需用药、规避诱因,可长期控制症状、减少复发,不影响正常生活质量。若皮损出现渗液化脓、发热等情况,需及时就医处理。
参考文献:
[1]中华医学会皮肤性病学分会免疫学组.中国湿疹诊疗指南(2011年)[J].中华皮肤科杂志,2011,44(1):5-6.
[2]李斌,陈达灿.中西医结合皮肤性病学[M].北京:中国中医药出版社,2017:208-213.