尘肺是长期吸入粉尘（如煤矿粉尘、石棉纤维等）引发的肺部纤维化疾病，以肺组织瘢痕形成、通气功能下降为特征，是职业病中最常见的慢性进展性病变。
一、病因与发病机制
粉尘吸入是核心诱因：长期暴露于含有游离二氧化硅（如石英砂）、石棉等粉尘环境中，粉尘颗粒（直径<10μm）通过呼吸道进入肺泡，被巨噬细胞吞噬后释放致纤维化因子，刺激成纤维细胞增殖，最终导致肺组织瘢痕化（即肺纤维化）。
高危职业与场景：煤矿开采、建筑石材加工、纺织业粉尘环境、长期暴露于沙尘暴等人群风险显著增高。此外，家庭装修中接触劣质石材、装修粉尘也可能增加风险。
二、典型症状与病程特点
早期隐匿性表现：早期可无明显症状，仅在体检胸片或CT中发现肺纹理增粗、小结节等异常。随着病情进展，逐渐出现活动后气短、干咳、胸闷，严重时静息状态下也感呼吸困难。
并发症风险：长期肺功能下降易并发肺部感染（如肺炎）、自发性气胸，晚期可发展为肺心病（肺动脉高压、右心衰竭），甚至呼吸衰竭。
三、诊断与治疗原则
诊断关键手段：结合职业暴露史、胸部高分辨率CT（HRCT）显示的网格状纤维化、肺功能检查（通气功能下降）及支气管肺泡灌洗液分析（粉尘颗粒检测）综合判断。
治疗核心策略：目前尚无根治方法，以延缓进展为目标。包括脱离粉尘环境、氧疗改善缺氧、抗肺纤维化药物（如吡非尼酮、尼达尼布，需在医生指导下使用）、肺康复训练（呼吸肌功能锻炼）。合并感染时需抗感染治疗。
四、预防与健康管理
一级预防：严格执行职业防护（佩戴N95/KN95级别防尘口罩、定期体检），企业需落实粉尘浓度监测与通风除尘措施。
二级预防：高危人群建议每1~2年进行胸部影像学筛查，早期发现肺功能异常。
家庭防护：装修选择环保材料，避免使用劣质石材；雾霾天佩戴防护口罩，室内安装空气净化器。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.尘肺病防治指南[J].中国职业医学，2020，47(3)：345-350.
[2]中华医学会呼吸病学分会.特发性肺纤维化诊治指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(11)：1023-1030.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：94-98.
