脑梗塞（缺血性脑卒中）与脑萎缩常伴随发生，需通过控制危险因素、改善脑循环、营养神经及康复训练综合干预，药物治疗需个体化。
一、基础治疗与药物选择
抗血小板/抗凝治疗：脑梗塞急性期需遵医嘱服用阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集，房颤患者可能需华法林或新型口服抗凝药（如达比加群）预防血栓形成，严禁自行调整剂量。
脑代谢改善药：可选用胞磷胆碱、奥拉西坦等促进神经修复，尼麦角林改善脑循环，需在医生指导下使用。
控制基础病药物：高血压患者用ACEI/ARB类（如依那普利、缬沙坦），糖尿病患者用二甲双胍或SGLT-2抑制剂（如达格列净），血脂异常用他汀类（如阿托伐他汀）。
二、康复训练与生活方式调整
肢体功能康复：通过针灸、理疗、肢体主动/被动训练改善运动功能，家属可协助进行关节活动度训练。
认知功能训练：采用记忆游戏、阅读、社交互动等方式延缓脑萎缩，必要时在康复师指导下进行认知康复训练。
饮食与营养：低盐低脂饮食，增加深海鱼、坚果、蓝莓等富含Omega-3和抗氧化剂的食物，每日饮水1500~2000ml，避免高糖高脂饮食。
三、中医辅助调理（需辨证使用）
气血不足型：可在中医师指导下服用补阳还五汤加减（黄芪、当归、赤芍等），改善脑血流；银杏叶片（活血化瘀）需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
痰湿阻络型：可用半夏白术天麻汤（半夏、白术、天麻等），缓解头晕头重症状，需配合饮食清淡，避免生冷油腻。
四、定期复查与风险规避
影像学监测：每年复查头颅MRI，观察脑萎缩进展及新发梗塞灶，急性发作时24~48小时内完成首次CT/MRI检查。
禁忌行为：避免突然停药、过度劳累、情绪激动，戒烟限酒，控制体重在BMI 18.5~24.9之间。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：870-881.
[2]中国脑萎缩防治专家共识(2020)[J].中华老年心脑血管病杂志，2020，22(11)：1145-1148.
[3]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社，2018：236-240.
