甲减的检查指标是什么？

甲减的检查指标主要包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4），以及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等，其中TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标。

一、核心检查指标

1.促甲状腺激素（TSH）

• 作用：由垂体分泌，调节甲状腺激素合成与释放，是筛查甲减最敏感的指标。

• 异常表现：甲减时TSH升高（通常＞4.2mIU/L），提示甲状腺激素分泌不足，垂体代偿性分泌更多TSH。

2.游离甲状腺激素（游离T3、游离T4）

• 游离T3（FT3）：反映甲状腺激素活性形式，甲减时多降低（正常参考值3.1~6.8pmol/L）。

• 游离T4（FT4）：直接反映甲状腺激素水平，甲减时常低于正常范围（正常参考值12~22pmol/L）。

3.甲状腺自身抗体

• 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：甲减最常见病因（如桥本甲状腺炎）的特异性指标，阳性提示自身免疫性甲状腺损伤。

• 甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：辅助判断甲状腺自身免疫状态，与TPOAb联合检测可提高诊断准确性。

二、特殊人群检查建议

1.孕妇与备孕女性

• 备孕及孕期需额外监测TSH（理想控制在0.1~2.5mIU/L），游离T4维持正常范围下限以上，避免甲减影响胎儿神经发育。

2.儿童与青少年

• 儿童甲减可能表现为生长发育迟缓、智力低下，需同步检测甲状腺功能与骨龄，结合TPOAb等抗体明确病因。

三、检查注意事项

• 空腹采血：检测甲状腺激素需空腹8~12小时，避免食物影响结果。

• 药物影响：服用含碘药物、避孕药或糖皮质激素可能干扰结果，检查前需告知医生用药史。

• 动态监测：单次异常需复查，必要时结合甲状腺超声、吸碘率等影像学检查综合判断。

参考文献:

[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(3):189-199.

[2]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.中国儿童甲状腺功能减退症诊疗指南[J].中华儿科杂志，2021，59(5):356-361.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:823-831.