甲状腺功能减退症（简称甲减）主要因甲状腺激素合成或分泌不足引起，常见原因包括自身免疫性损伤、碘摄入异常、甲状腺手术或放射性治疗后、药物影响及遗传因素等。
一、自身免疫性甲状腺损伤
自身免疫性甲状腺炎是成人甲减最常见病因，桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）是典型代表。患者体内产生针对甲状腺的自身抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb、甲状腺球蛋白抗体TgAb），持续攻击甲状腺组织，导致甲状腺滤泡细胞被破坏，甲状腺激素合成能力下降。这种情况多见于女性，常伴随甲状腺肿大，部分患者早期可能有甲亢表现，后期逐渐发展为甲减。
二、碘摄入异常
碘是甲状腺激素合成的关键原料，碘缺乏或碘过量均可引发甲减。在缺碘地区，饮食中碘摄入不足会导致甲状腺激素合成原料缺乏，长期可引起地方性甲状腺肿和甲减；而长期高碘饮食（如过量食用海带、紫菜或含碘药物）可能干扰甲状腺激素合成，诱发甲状腺功能减退，尤其对自身免疫性甲状腺疾病患者风险更高。
三、甲状腺手术或放射性治疗后
甲状腺全切或次全切除术后，剩余甲状腺组织无法分泌足够激素，易导致甲减。放射性碘治疗（131I）常用于甲亢治疗，虽然能有效破坏甲状腺组织，但可能因过度破坏甲状腺细胞，使甲状腺激素分泌减少，多数患者在治疗后数月至数年内出现甲减，需长期补充甲状腺激素。
四、药物及其他因素影响
长期服用某些药物可能抑制甲状腺激素合成，如胺碘酮（用于治疗心律失常的抗甲状腺药物）、锂剂（用于躁狂症治疗）、部分抗甲状腺药物过量等。此外，先天性甲状腺发育不全、垂体病变导致促甲状腺激素（TSH）分泌不足，也会间接引起甲状腺激素合成减少，导致甲减。新生儿甲减多因先天性甲状腺激素合成障碍或母体孕期甲状腺功能异常所致。
甲减的成因复杂，早期诊断和干预可有效改善症状。若出现疲劳、怕冷、体重增加、便秘等症状，建议及时就医检查甲状腺功能。
参考文献:
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