子宫肌瘤多数患者无明显症状，有症状者常表现为月经异常、腹部包块、压迫症状及下腹坠胀等，症状与肌瘤位置、大小密切相关。
一、月经改变是最常见的首发症状
这类症状多见于黏膜下肌瘤（向子宫腔内生长的肌瘤）和较大的肌壁间肌瘤（长在子宫肌肉层中间的肌瘤），主要表现有：
经量增多：单次月经总出血量超过80ml（约为平时2倍以上经量），长期经量过多可引发缺铁性贫血，出现乏力、面色苍白表现。
经期延长：月经持续时间超过7天，周期可保持正常或缩短。
不规则出血：非月经期出现阴道少量点滴出血，部分绝经后女性可出现异常阴道流血。
二、腹部包块与压迫相关症状
当肌瘤增大至妊娠3个月子宫大小以上时，可在平卧时于下腹部摸到质地较硬的实性包块，伴随相关压迫表现：
压迫膀胱：可出现尿频、尿急，肌瘤压迫输尿管时可引发排尿不畅、肾盂积水，表现为一侧腰部酸胀。
压迫直肠：可出现便秘、排便不尽感，少数患者可因压迫出现下肢水肿。
白带增多：肌瘤使子宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，可出现白带量增多，若合并感染可出现脓样、有异味的异常白带。
三、疼痛与生育相关异常表现
一般肌瘤不会引发明显疼痛，当出现特殊情况时可出现疼痛及生育相关问题：
下腹坠胀、腰酸：经期症状可明显加重，肌瘤发生红色变性（孕期/产褥期肌瘤缺血坏死的特殊改变）时，可出现急性下腹痛伴发热。
蒂扭转疼痛：带蒂的浆膜下肌瘤（向子宫外突出的肌瘤）发生蒂部扭转时，可出现突发剧烈腹痛，需紧急就医。
生育影响：肌瘤可阻碍受精卵着床，引发不孕，怀孕后可增加流产、早产、胎位异常的风险。
出现上述相关症状时需及时就医，通过妇科超声等检查明确诊断，无症状的小肌瘤定期随访观察即可，无需过度治疗。
参考文献：
[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].人民卫生出版社，2018：303-306.
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