喉咙痛主要由病毒感染（如感冒病毒）、细菌感染（如链球菌）、环境刺激（如干燥、粉尘）或过敏反应引起，也可能与胃食管反流、用嗓过度等因素相关。
一、感染性因素
1. 病毒感染
普通感冒病毒：鼻病毒、冠状病毒等引发的上呼吸道感染，常伴随鼻塞、流涕、低热症状。病毒侵袭咽喉黏膜，导致局部充血水肿，引发疼痛（《中医诊断学》（十四五规划教材）指出，外感风热或风寒入里化热均可致咽喉肿痛）。
流感病毒：甲型/乙型流感病毒感染时，咽喉疼痛多伴随高热、肌肉酸痛，需抗病毒治疗（WHO《流感诊疗指南》建议早期使用奥司他韦）。
2. 细菌感染
链球菌性咽炎：A组β溶血性链球菌感染，表现为咽部红肿、脓性分泌物，需抗生素治疗（国家卫健委《细菌性咽扁桃体炎诊疗指南》强调青霉素类药物为首选）。
扁桃体炎：扁桃体红肿化脓，反复发作可能形成慢性病灶，需评估是否手术切除。
二、非感染性因素
1. 物理/化学刺激
环境因素：干燥空气、粉尘、烟雾、刺激性气体（如油烟、二手烟）刺激咽喉黏膜，导致黏膜干燥损伤。
用嗓过度：教师、歌手等长期用嗓者易出现声带疲劳性水肿，引发咽喉疼痛。
2. 过敏反应
- 过敏性咽炎：接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后，咽喉黏膜发生I型过敏反应，表现为咽痒、干咳、异物感（《中医耳鼻喉科学》指出，过敏体质者外感风邪常诱发喉痹）。
3. 其他疾病
胃食管反流：胃酸反流刺激咽喉，形成"反流性咽喉炎"，夜间平卧时症状加重，需抑酸治疗（《中国胃食管反流病多学科诊疗共识》建议抬高床头15°~20°）。
肿瘤：咽喉部恶性肿瘤（如鼻咽癌、喉癌）早期可能表现为持续性咽痛，需喉镜检查排除。
三、特殊人群注意事项
儿童扁桃体炎需警惕扁桃体周围脓肿，建议避免辛辣饮食；老年人伴随吞咽困难时，需排查脑血管病或肿瘤风险。孕妇出现咽痛应优先选择生理盐水含漱等物理方法，避免自行用药。
参考文献:
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