黄疸病治疗需根据病因选择综合方案,如新生儿生理性黄疸多自行消退,病理性黄疸需蓝光照射、药物干预;成人黄疸常需针对肝炎、胆道梗阻等病因治疗,同时配合退黄与保肝措施。
一、新生儿黄疸的治疗策略
生理性黄疸:多数无需特殊处理,增加喂养频率促进排便,间接胆红素水平通常在2周内降至正常范围[1]。
病理性黄疸:需蓝光照射降低血清胆红素,严重时需换血疗法;母乳性黄疸可暂停母乳24~48小时观察,恢复母乳喂养后多数可缓解[2]。
二、成人黄疸的针对性治疗
病毒性肝炎:需抗病毒治疗(如乙肝用恩替卡韦、丙肝用直接抗病毒药物),同时给予保肝药物(如谷胱甘肽、水飞蓟素)[3]。
胆道梗阻:若为结石或炎症引起,需手术或内镜取石、解除梗阻,必要时放置支架;梗阻性黄疸需预防性使用抗生素[4]。
溶血性疾病:控制原发病(如自身免疫性溶贫用糖皮质激素),严重时需输血纠正贫血[5]。
三、中医辨证施治要点
湿热蕴结型:以清热利湿退黄为法,可选用茵陈蒿汤加减(严禁自行服用,必须面诊辨证);
寒湿阻遏型:温化寒湿,方用茵陈术附汤(严禁自行服用,必须面诊辨证);
脾虚湿盛型:健脾益气利湿,常用参苓白术散(严禁自行服用,必须面诊辨证)[6]。
四、日常护理与注意事项
新生儿需监测黄疸指数变化,避免过度暴露强光;
成人需戒酒、避免肝毒性药物,均衡饮食(增加蛋白质、维生素摄入);
定期复查肝功能、胆红素指标,出现尿色加深、皮肤瘙痒加重需立即就医[7]。
黄疸治疗需明确病因后个体化实施,中西医结合可提高疗效。若出现持续加重的黄疸、高热、腹痛等症状,应尽快前往正规医疗机构就诊。
参考文献:
[1]《中国新生儿黄疸诊疗指南(2014版)》中华儿科杂志,2014,52(1):48-51.
[2]王卫平.儿科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:126-130.
[3]李兰娟,王宇明.感染病学(第3版)[M].人民卫生出版社,2020:189-195.
[4]国家卫生健康委员会.中国成人阻塞性黄疸诊疗指南(2022年版)[J].中华消化杂志,2022,42(6):365-370.
[5]林果为,王吉耀,葛均波.实用内科学(第15版)[M].人民卫生出版社,2017:953-958.
[6]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社,2021:145-148.
[7]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:120-125.