肝炎的检查项目主要包括肝功能指标、病毒标志物、影像学检查及肝组织病理学检查四大类，不同病因需针对性选择组合。
一、肝功能基础检查
血清酶学检测：丙氨酸氨基转移酶(ALT) 和天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 是反映肝细胞损伤的核心指标，ALT更特异于肝脏，AST升高常提示肝细胞损伤较重或合并其他脏器受累。
胆红素代谢：总胆红素、直接/间接胆红素升高提示肝细胞排泄功能障碍或胆道梗阻，结合尿胆原检测可辅助判断黄疸类型。
蛋白代谢：白蛋白降低、球蛋白升高提示肝脏合成功能受损，白球比倒置常见于慢性肝病。
二、病毒性肝炎专项筛查
乙肝五项：包括表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)、e抗原(HBeAg)、e抗体(抗-HBe)、核心抗体(抗-HBc)，可明确乙肝病毒感染状态及免疫状态。
丙肝抗体(抗-HCV)：阳性需进一步检测HCV-RNA定量，以确认病毒复制情况，儿童筛查建议在出生后1~2月龄及6月龄进行。
甲肝抗体(抗-HAV IgM)：发病早期即可检出，是急性甲肝诊断的特异性指标。
三、影像学与组织学评估
腹部超声：可筛查肝内占位性病变、脂肪肝、肝硬化、胆道系统异常，是慢性肝病的首选影像学检查。
肝脏弹性成像：通过瞬时弹性成像技术(TE)检测肝脏硬度值，无创评估肝纤维化程度，尤其适用于儿童及肥胖患者。
肝穿刺活检：（有创检查，需严格指征） 可明确肝脏炎症分级与纤维化分期，对疑难肝病诊断具有金标准价值。
四、特殊人群与病因鉴别
自身抗体检测：抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(ASMA)等有助于自身免疫性肝炎诊断，女性患者发病率较高。
代谢指标：血糖、血脂、尿酸检测可评估非酒精性脂肪肝风险，儿童需结合身高体重计算BMI指数。
酒精/药物暴露史：长期饮酒者需检测GGT、血清前白蛋白，药物性肝损伤需追溯用药史并排除过敏反应。
肝炎检查需结合病史、症状及风险因素综合判断，建议首次异常者在1~2周内复查，慢性肝病患者每3~6个月监测肝功能及病毒载量。检查结果需由专业医师解读，严禁自行诊断或用药。
参考文献：
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[3]中国疾控中心. 病毒性肝炎防治方案(2021年修订版)[Z]. 2021.
