出了水痘需第一时间做好居家隔离,避免抓挠皮疹,对症缓解不适,若出现高热不退、咳喘等重症信号需及时就医。
一、发病初期的隔离与皮肤护理要点
水痘患者从出疹前1~2天到皮疹全部结痂前均有传染性,需居家隔离避免接触孕妇、免疫低下人群,禁止去学校、工作场所等公共区域。
皮肤护理:穿宽松棉质衣物,用温水轻柔清洁皮肤,避免使用刺激性沐浴产品;剪短磨平指甲,儿童可戴棉质手套防止抓挠,疱疹破溃后可遵医嘱涂抹抗菌药膏预防继发感染。
环境要求:每日开窗通风2~3次,患者的毛巾、衣物、餐具单独清洗消毒,不与家人共用。
二、不同症状的规范缓解方法
水痘以对症处理为主,禁止自行使用糖皮质激素(一种会抑制免疫、加重病毒扩散的抗炎药物),用药前需咨询医师或药师。
发热处理:体温超过38.5℃时可选用对乙酰氨基酚退热,严禁使用阿司匹林,避免诱发瑞氏综合征(一种严重的肝脑损伤并发症)。
疱疹不适:未破溃的疱疹瘙痒明显时,可外涂炉甘石洗剂(一种收敛止痒的外用混悬液)缓解;若出现口腔疱疹,可用温盐水漱口,进食温凉流质食物减少刺激。
中医干预:可根据辨证选用疏风清热、解毒利湿的中成药,严禁自行服用,必须面诊辨证。
三、必须及时就医的重症预警信号
多数水痘患者预后良好,但成人、免疫功能低下人群、婴幼儿出现以下情况时需立即就诊,警惕肺炎、脑炎等严重并发症。
持续高热超过24小时,体温反复超过39℃且用退烧药难以缓解。
出现咳喘、呼吸急促、胸痛、头痛呕吐、精神萎靡、嗜睡或者烦躁不安等表现。
疱疹周围红肿热痛明显,出现脓性分泌物,提示继发细菌感染。
四、易感人群的日常防护要点
未患过水痘、未接种过水痘疫苗的人群均为易感者,接触水痘患者后需观察21天检疫期(即最长潜伏期)。
疫苗接种:接种水痘减毒活疫苗是最有效的预防手段,适龄儿童按免疫程序接种,易感成人也可自愿接种。
接触后预防:免疫功能低下者、孕妇等高危人群接触水痘患者后,可遵医嘱在暴露后尽早注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白,降低发病风险。
水痘为自限性疾病(即靠自身免疫就能逐渐痊愈的疾病),多数患者10天左右可恢复,患病后可获得持久免疫力,极少再次发病。日常无需过度焦虑,做好居家护理和病情监测即可。
参考文献:
[1]李兰娟,任红.传染病学[M].人民卫生出版社,2018:89-93.
[2]国家卫生健康委员会.水痘诊疗方案(2023年版)[J].中国病毒病杂志,2023,13(5):321-327.
[3]王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].人民卫生出版社,2018:174-176.