早孕主要表现为停经、早孕反应、乳房变化、尿频等,多在停经6周左右出现,存在明显个体差异,需结合检查确认妊娠。
一、停经是早孕最核心的信号
核心判定:育龄期有性生活的健康女性,平时月经周期规律,一旦月经过期10天以上,应高度怀疑妊娠;若停经已达2个月,妊娠可能性更大。
特殊情况:哺乳期女性月经未恢复时也可能受孕,需注意不能仅以停经作为唯一判断标准,部分女性妊娠后仍会在既往经期出现少量着床出血(受精卵附着在子宫内膜时引发的少量点滴出血,出血量远少于月经量),易被误认为月经。
二、早孕反应是最常见的早发不适
1. 典型消化道表现
出现时间:多在停经6周左右出现,畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状,部分患者有情绪改变,多在停经12周左右自行消失。
严重提示:若出现持续恶心呕吐、无法进食进水,甚至出现脱水、体重下降,属于妊娠剧吐(妊娠早期出现的严重持续恶心呕吐,可引发脱水、电解质紊乱),需及时就医干预,避免影响母婴健康。
2. 其他伴随不适
部分女性会出现类似感冒的乏力、畏寒表现,伴随轻微的下腹部隐痛、酸胀感,多为子宫增大牵拉周围韧带所致,无阴道出血时无需过度紧张。
三、乳房与泌尿生殖系统的特征变化
乳房变化:自觉乳房胀痛,检查可发现乳房体积逐渐增大,有明显的静脉显露,乳头增大,乳头乳晕(乳头周围皮肤色素沉着较深的环形区域)着色加深,乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节,称为蒙氏结节(乳晕外周的小隆起,是妊娠后特有的乳房表现)。
泌尿系统表现:前倾增大的子宫在盆腔内压迫膀胱可导致尿频,当子宫增大超出盆腔后,尿频症状自然消失;妇科检查可见阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。
四、需要警惕的异常早孕表现
异常信号:若早孕期间出现阴道流血、阵发性下腹痛,需警惕先兆流产、异位妊娠(俗称宫外孕,受精卵在子宫腔以外的部位着床发育,属于危险的急腹症)可能,需立即就医检查。
鉴别要点:正常早孕的腹部不适多为轻微酸胀,无进行性加重,异位妊娠引发的腹痛多为一侧下腹部撕裂样疼痛,伴随不规则阴道出血,严重时可出现晕厥、休克,危及生命。
出现上述疑似早孕表现时,可通过早孕试纸初筛,最终需前往医院行血hCG检测及超声检查确认宫内妊娠,孕期需遵医嘱规律产检。
参考文献:
[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:42-45.
[2]中华医学会妇产科学分会产科学组.妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识(2015)[J].中华妇产科杂志,2015,50(11):801-804.