胰腺炎与胰腺癌的鉴别需从症状特点、病程进展、影像学特征等多维度区分，急性胰腺炎多为急性发作的腹痛、恶心呕吐，胰腺癌则以慢性隐痛、体重下降为典型表现，需结合检查明确诊断。
一、症状特点与病程差异
急性胰腺炎（胰腺急性炎症）多表现为突发性上腹部剧烈疼痛（可向腰背部放射），常伴恶心呕吐、发热，症状持续数天至1周，多数经禁食、补液等保守治疗可缓解《中国急性胰腺炎诊治指南(2019)》。而胰腺癌（胰腺恶性肿瘤）早期症状隐匿，典型表现为慢性上腹痛（与体位相关，夜间加重）、无痛性黄疸、短期内体重下降（3~6个月内减重5%~10%），症状逐渐加重且无缓解趋势，病程呈进行性恶化。
二、实验室与影像学检查差异
血液指标：胰腺炎时血淀粉酶（血清淀粉酶）、脂肪酶常显著升高（超过正常上限3倍以上），且与病情严重程度相关；胰腺癌早期指标多正常，晚期可因胰管梗阻出现轻度升高，肿瘤标志物CA19-9（糖类抗原19-9）升高对胰腺癌诊断有提示意义《临床胰腺疾病诊疗指南》。
影像学表现：腹部超声或CT检查中，胰腺炎可见胰腺肿大、边缘模糊、胰周渗出；胰腺癌则表现为胰腺局部肿块、胰管扩张（“串珠样”改变）、血管受侵犯或淋巴结肿大，增强CT可清晰显示肿瘤血供特点。
三、治疗与预后区别
胰腺炎以保守治疗为主，包括禁食水、胃肠减压、抑制胰液分泌（如生长抑素）、抗感染等，多数轻症患者1~2周可康复；重症胰腺炎（如坏死性胰腺炎）需手术干预。胰腺癌治疗以手术切除（如胰十二指肠切除术）为主，辅以化疗、放疗，早期手术患者5年生存率约20%~30%，晚期患者生存期通常不足1年《中国临床肿瘤学会胰腺癌诊疗指南2020》。
四、高危因素与预防
胰腺炎高危因素包括暴饮暴食、酗酒、胆石症（胆囊炎、胆结石），预防需控制饮食、戒酒、积极治疗胆道疾病；胰腺癌高危因素有吸烟、糖尿病史、家族遗传（BRCA1/2突变等），建议40岁以上高危人群定期做腹部超声+CA19-9筛查。
特别提示：若出现不明原因腹痛、黄疸、体重骤降等症状，应及时到正规医院消化内科或肝胆外科就诊，通过影像学和肿瘤标志物检查明确诊断，严禁自行服用止痛药掩盖症状。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：789-795.
[2]中国临床肿瘤学会胰腺癌专家委员会.中国临床肿瘤学会(CSCO)胰腺癌诊疗指南2020版[J].临床肿瘤学杂志，2020，25(11)：1041-1058.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：198-206.
