绝大多数人得过一次水痘后可获得终身免疫，不会再得水痘，但病毒可能潜伏引发带状疱疹，免疫低下人群存在二次感染可能。
一、水痘终身免疫的形成原理
水痘是水痘-带状疱疹病毒（VZV，一种可通过呼吸道传播的疱疹类病毒）初次感染人体引发的急性传染病。人体感染后免疫系统会产生特异性的中和抗体（可直接结合、清除病毒的免疫蛋白）和记忆免疫细胞，痊愈后抗体水平可长期维持，再次接触外界的水痘-带状疱疹病毒时，可快速识别并清除病毒，避免再次发生水痘。据《儿童水痘诊断和治疗专家共识（2023版）》数据，健康人群初次感染后获得终身免疫的比例超过95%。
二、可能出现二次得水痘的特殊情况
严重免疫功能低下：如长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病、恶性肿瘤放化疗期人群，体内记忆免疫细胞功能受损，无法快速激活免疫应答，接触病毒后可能再次出现水痘样皮疹。
首次感染年龄过小：1岁以内尤其是6月龄内感染水痘的婴幼儿，自身免疫系统尚未发育成熟，感染后未产生足够持久的保护性抗体，后续接触病毒存在二次感染风险。
首次感染症状极轻微：部分人群初次感染时仅出现少量散在皮疹、无发热等典型症状，免疫系统未被充分激活，抗体水平不足，成年后接触病毒可能发病。
三、得过水痘后需警惕的相关疾病
水痘痊愈后，病毒不会被完全清除，会潜伏在人体脊髓后根神经节（外周神经的信号中转站）内，当人体因熬夜、过度劳累、衰老、疾病等出现免疫力下降时，病毒会再次激活，沿神经走行引发带状疱疹（俗称“缠腰龙”，沿单侧神经分布的簇集性水疱，伴随明显神经痛）。带状疱疹的水疱液中含有活病毒，未得过水痘或未接种水痘疫苗的人群接触后，可能被传染患上水痘。
四、水痘与带状疱疹的日常防护要点
易感人群防护：未得过水痘的儿童、孕妇、免疫低下人群，避免接触水痘或带状疱疹患者的皮疹疱液、呼吸道飞沫，符合接种条件者可接种水痘减毒活疫苗，降低感染风险。
康复人群防护：得过水痘的人群日常需保持规律作息、避免长期过度劳累，维持稳定的免疫水平，减少病毒再激活引发带状疱疹的概率，50岁以上人群可接种带状疱疹疫苗降低发病风险。
发病后处理：出现水痘或带状疱疹疑似症状时需及时就医，避免抓挠皮疹引发细菌感染，发病期间做好居家隔离，避免传染给他人。
得过水痘的健康人群无需过度担忧二次感染风险，日常维持良好免疫状态即可，特殊免疫低下人群需注意做好接触防护，出现相关不适及时就医。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会感染学组，国家感染性疾病医疗质量控制中心.儿童水痘诊断和治疗专家共识(2023版)[J].中华儿科杂志，2023，61(10)：873-879.
[2]中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组.带状疱疹中国专家共识(2022版)[J].中华皮肤科杂志，2022，55(6)：477-483.
