出血热检查需结合临床症状，通过血常规、尿常规、病原学检测及影像学检查综合判断，其中病毒抗体检测是确诊金标准。
一、基础实验室检查
1. 血常规检查
白细胞变化：早期白细胞正常或降低，发病后3~5天逐渐升高，可出现类白血病反应（白细胞>20×10?/L）。
血小板减少：病程第2~3天开始下降，呈进行性减少，是诊断重要依据。
红细胞参数：血红蛋白、红细胞压积随病情进展升高，提示血液浓缩。
二、尿液及生化检查
1. 尿常规检查
蛋白尿：病程第2~3天出现，多为++~+++，可伴红细胞、管型尿，是肾脏损伤的直接证据。
尿比重：早期降低，恢复期逐渐恢复正常，反映肾小管浓缩功能变化。
2. 血生化检测
肾功能指标：血肌酐、尿素氮升高，提示肾功能损害。
电解质紊乱：常见低钠、低钾血症，严重者出现代谢性酸中毒。
三、病原学与免疫学检查
1. 病毒抗原检测
早期诊断：发病1周内可检测到病毒抗原，常用免疫荧光法或ELISA法。
特异性：敏感性较高，可区分不同型别病毒感染。
2. 病毒抗体检测
IgM抗体：发病后3~5天出现，1个月内达高峰，是早期确诊依据。
IgG抗体：恢复期滴度较急性期升高4倍以上，可用于回顾性诊断。
四、影像学检查
1. 胸部影像学
X线/CT表现：双肺纹理增多、网状结节影或间质性肺炎改变，提示病毒感染所致肺损伤。
鉴别价值：可排除细菌性肺炎等其他肺部疾病。
2. 腹部影像学
肾脏肿大：超声或CT显示肾脏增大、皮质变薄，提示肾脏受累。
肝脾肿大：少数患者可见肝脾肿大，有助于鉴别诊断。
五、鉴别诊断相关检查
1. 凝血功能检查
- DIC筛查：血小板减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低，提示弥散性血管内凝血风险。
2. 其他病毒检测
- 排除其他病毒：检测汉坦病毒、EB病毒、登革病毒等特异性抗体，排除其他出血热病因。
出血热检查需遵循"早期、综合、动态"原则，具体项目需由临床医生根据病情选择。检查结果需结合流行病学史、临床表现综合判断，避免单一指标误判。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 流行性出血热诊疗方案(2020年版)[J]. 中国实用内科杂志，2020，40(5)：385-390.
[2]《传染病学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社，2018：215-220.
[3]World Health Organization. Hemorrhagic Fever Surveillance and Control Guidelines[R]. Geneva： WHO Press，2019.
