出水痘后需第一时间做好居家隔离,根据症状对症护理,高热、皮疹化脓等重症情况及时就医,避免抓挠引发并发症。
一、出水痘后第一时间要做的隔离防护
居家隔离:水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病,传染性极强,需隔离至全部皮疹结痂干燥为止,期间避免前往人群密集场所,避免接触孕妇、新生儿、免疫功能低下人群。
环境消毒:患者的衣物、被褥、毛巾、玩具等需单独清洗,可通过煮沸、日晒方式消毒,房间每日开窗通风2~3次,每次30分钟以上,保持空气流通。
个人防护:接触患者的家属需佩戴口罩,接触后及时用肥皂或洗手液洗手,未患过水痘且未接种水痘疫苗的密切接触者,可咨询医生评估暴露后预防的必要性。
二、水痘患者的居家对症护理要点
皮肤护理:保持皮肤清洁,穿宽松柔软的棉质衣物,剪短指甲避免抓挠皮疹,瘙痒明显时可外用炉甘石洗剂(皮肤破溃处禁用),疱疹破溃后可遵医嘱涂抹抗生素软膏预防感染。
发热护理:体温低于38.5℃时可通过温水擦浴、减少衣物等物理方式降温,体温超过38.5℃可服用对乙酰氨基酚退热,严禁使用阿司匹林(可能引发瑞氏综合征,一种严重的药物不良反应,会损伤肝脏和大脑)。
饮食作息:饮食以清淡、易消化的流质或半流质食物为主,多喝温水,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,保证充足睡眠,避免劳累。
三、必须及时就医的重症预警信号
成人患者:成人水痘症状通常比儿童更重,若出现持续高热不退、皮疹密集且化脓、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、头痛、呕吐、意识模糊等症状,需立即就医,警惕肺炎、脑炎等并发症。
儿童患者:若儿童出现高热惊厥、精神萎靡、拒食、皮疹处红肿热痛加重、出血性皮疹等表现,需及时就诊,避免延误病情。
特殊人群:孕妇、新生儿、免疫功能低下者(如艾滋病患者、长期使用激素人群)感染水痘后重症风险极高,一旦出现相关症状需第一时间就医,遵医嘱使用抗病毒药物治疗。
四、水痘恢复后的注意事项
水痘全部结痂脱落后通常不会留下疤痕,若因抓挠引发继发感染可能遗留浅疤,恢复后可正常生活,日常注意规律作息、均衡饮食,适度锻炼增强免疫力。既往感染过水痘的人群,病毒可能长期潜伏在神经节内,成年后免疫力下降时可能引发带状疱疹(俗称缠腰龙,表现为沿神经分布的成簇疱疹伴剧烈疼痛),需注意避免过度劳累。
水痘为自限性疾病(即疾病在发生发展到一定程度后能自动停止,并逐渐恢复痊愈,无需特殊治疗),多数患者预后良好,科学护理、及时识别重症信号即可顺利恢复。
参考文献:
[1]李兰娟,任红.传染病学[M].人民卫生出版社,2018:106-110.
[2]中华医学会儿科学分会感染学组.儿童水痘诊疗规范(2022年版)[J].中华儿科杂志,2022,60(11):1119-1124.
[3]王贵强,王福生,庄辉,等.水痘-带状疱疹病毒感染诊疗专家共识[J].中华临床感染病杂志,2022,15(3):161-170.