肠伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，典型表现为持续发热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大及消化道症状，治疗以抗生素为主并需结合对症支持。
一、疾病本质与传播途径
本质：伤寒沙门菌感染肠道后释放内毒素，引发全身中毒症状（参考《内科学》第9版）。
传播途径：主要经污染水源/食物传播，日常生活接触也可能感染（WHO《传染病防治指南》）。
易感人群：未接种疫苗者普遍易感，儿童青少年及卫生条件较差地区人群风险更高。
二、典型临床表现
1.分期特征
初期（第1周）：低热（38℃左右）伴乏力、食欲减退，类似感冒症状（传统中医经验观点，无统一量化标准）。
极期（第2~3周）：
持续高热：稽留热型（体温39~40℃持续不退）
消化道症状：腹胀、便秘为主，少数腹泻（典型“伤寒面容”，面色苍白、表情淡漠）
相对缓脉：脉搏增速与体温升高不平行（参考《诊断学》第9版）
玫瑰疹：胸腹部出现淡红色斑丘疹（直径2~4mm，分批出现，1周内消退）
缓解期（第4周）：体温逐渐下降，症状缓解
恢复期（第5周后）：症状体征逐步恢复正常
2.特殊人群表现
儿童患者：症状较轻，玫瑰疹少见，易误诊为上呼吸道感染
老年患者：发热不典型，并发症多（如肠出血/穿孔风险高）
三、诊断与鉴别要点
诊断依据：血培养阳性（第1~2周阳性率最高）、肥达反应阳性（O抗体≥1:80或H抗体≥1:160）（参考《传染病学》第9版）
鉴别诊断：需与败血症、疟疾、钩端螺旋体病、病毒感染等区分
败血症：寒战高热更明显，无相对缓脉
疟疾：周期性寒战高热，血涂片可查见疟原虫
四、治疗原则与措施
1.抗生素治疗
首选：喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）或头孢曲松（对儿童及孕妇更安全）（国家卫健委《伤寒诊疗指南2020》）
疗程：通常10~14天，需足量足疗程避免复发
注意：严禁自行服用，必须面诊辨证
2.对症支持治疗
高热：物理降温为主，必要时小剂量退热剂（避免用阿司匹林，可能诱发Reye综合征）
腹胀：腹胀者禁用新斯的明；便秘可口服乳果糖或低压灌肠
并发症处理：肠出血时禁食、补液、止血；肠穿孔需紧急手术
3.饮食与护理
饮食：恢复期逐步增加营养，避免高脂高蛋白食物加重肠道负担
隔离：患者排泄物需严格消毒，直至症状消失后2周复查粪培养阴性
五、预防与预后
预防措施：
管理传染源：隔离治疗至症状消失
切断传播途径：改善饮水卫生，勤洗手
保护易感者：接种伤寒疫苗（WHO推荐2岁以上儿童及高风险人群接种）
预后：规范治疗后多数预后良好，未及时治疗者可能出现肠出血/穿孔等严重并发症（死亡率约3%~5%，参考《传染病学》第9版）
注：本文内容仅作健康科普参考，具体诊疗请遵医嘱。
