麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,典型症状为发热3~4天后出疹,伴随咳嗽、流涕等卡他症状,治疗以对症支持为主,需警惕并发症。
一、典型症状分阶段表现
前驱期(3~4天):发热(38~40℃)、咳嗽、流涕、眼结膜充血(俗称"红眼睛")、口腔颊黏膜出现白色小点(麻疹黏膜斑,早期诊断标志)。
出疹期(3~5天):皮疹从耳后、发际开始,逐渐蔓延至面部、躯干、四肢,呈红色斑丘疹,疹间皮肤正常,出疹时体温达高峰。
恢复期:皮疹按出疹顺序消退,遗留色素沉着和糠麸样脱屑,病程约10~14天。
二、高危人群与并发症风险
易感人群:未接种疫苗的婴幼儿、孕妇及免疫力低下者,接种疫苗后仍可能感染但症状较轻。
常见并发症:肺炎(最常见死因)、喉炎、心肌炎、脑炎,需密切观察呼吸、精神状态变化。
三、治疗原则与护理要点
对症治疗:高热时用物理降温或对乙酰氨基酚(避免阿司匹林),止咳祛痰,补充水分和维生素A(WHO推荐剂量:<1岁20万IU,1~6岁40万IU)。
抗病毒治疗:发病早期(4天内)可遵医嘱使用利巴韦林(严禁自行服用,必须面诊辨证)。
护理措施:保持室内空气流通,避免强光刺激眼睛,皮肤瘙痒时用炉甘石洗剂,饮食清淡易消化。
四、预防与免疫接种
主动免疫:8月龄、18月龄各接种1剂麻疹-腮腺炎-风疹(MMR)疫苗,我国实施计划免疫后发病率显著下降。
被动免疫:密切接触者(5天内)可注射丙种球蛋白(0.25ml/kg),降低感染风险。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.麻疹监测方案(2020年版)[J].中国疫苗和免疫,2020,26(3):356-360.
[2]World Health Organization.Measles: Surveillance, case management, and prevention[R].Geneva: WHO Press, 2021.
[3]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:142-145.