肘关节骨折后科学康复可预防关节僵硬、骨化性肌炎(肌肉等软组织异常变成骨样组织的并发症),需按愈合阶段分步骤开展功能训练。
一、分阶段康复训练核心方案
术后/固定1~2周(炎症期):以消肿止痛为核心,做手指屈伸、握拳松拳、肩关节全范围活动,每次10~15组,每天3次,避免牵拉肘关节固定装置,儿童需家长辅助完成动作,防止无意识拽动固定支具。
术后/固定3~6周(纤维骨痂形成期):经影像检查确认骨痂(骨折愈合过程中长出的新生骨组织)生长稳定后,可拆除外固定,开始做肘关节被动屈伸、前臂旋转练习,动作要缓慢轻柔,以有轻微酸胀感为度,不可暴力掰扯关节。
术后/固定7~12周(骨痂塑形期):逐步增加主动关节活动训练,可借助轻量哑铃(0.5~1kg)做肌力练习,同时配合日常生活动作训练,比如拿水杯、系纽扣,逐步恢复关节实用功能。
二、康复期常见误区规避
很多患者康复时容易走两个极端,一类是怕疼不敢动,长期保持肘关节弯曲固定姿势,后期会出现关节粘连(关节周围软组织粘在一起,导致活动受限),僵硬到无法正常吃饭、梳头等。
另一类是急于求成,过早负重、暴力掰扯关节,反而会诱发骨化性肌炎,加重功能障碍。康复全程要避免肘关节受凉,不要盲目按揉肿胀部位,儿童康复时家长不要强行拉扯孩子手臂,避免造成二次损伤。
三、异常情况及时就医指征
康复过程中如果出现肘关节剧烈疼痛、肿胀突然加重、皮肤温度明显升高,或者训练后关节活动度反而下降,要立刻停止训练及时就诊。
如果固定拆除后2~3周,肘关节屈伸活动范围仍没有明显进展,也要及时找康复科医师评估,调整康复方案,不要自行加大训练强度,也不要轻信所谓“掰骨神药”等不实宣传。
肘关节骨折康复是循序渐进的过程,严格遵循科学方案训练,多数患者可恢复正常关节功能,儿童因组织修复能力强,规范康复后预后普遍优于成人。
参考文献:
[1] 中国医师协会骨科医师分会. 肘关节损伤康复指南[J]. 中华骨科杂志, 2021, 41(16): 1121-1135.
[2] 王玉龙. 康复功能评定学[M]. 人民卫生出版社, 2020: 247-253.