痢疾治疗需遵循「抗感染+对症支持+饮食调理」三原则，通过抗生素控制感染、蒙脱石散止泻护肠、益生菌调节肠道菌群，同时保证水分与电解质补充，儿童需特别注意脱水风险。
一、抗生素精准抗感染
细菌性痢疾（最常见）需根据药敏试验选择敏感抗生素，如喹诺酮类（严禁18岁以下儿童使用）、头孢类或磺胺类药物，疗程通常5~7天。
阿米巴痢疾需用甲硝唑等抗寄生虫药，严禁自行服用复方制剂，必须经病原学检查确诊后遵医嘱用药。
二、对症治疗缓解症状
腹泻严重者可短期服用蒙脱石散（吸附病原体与毒素），与抗生素间隔2小时以上服用更佳。
高热不退时采用物理降温（温水擦浴）或对乙酰氨基酚退热，避免儿童使用阿司匹林。
腹痛明显可服用颠茄片等解痉药，但青光眼、前列腺肥大患者禁用。
三、饮食与护理关键
急性期以米汤、稀藕粉等流质为主，恢复期逐步过渡到低脂少渣半流食，避免牛奶、油腻食物。
脱水预防：口服补液盐（ORS）按说明书冲调，少量多次饮用，儿童需记录出入量防止脱水。
家庭隔离：患者排泄物需用含氯消毒剂（如84消毒液）浸泡2小时，餐具单独煮沸消毒。
四、特殊人群注意事项
婴幼儿：首选头孢克肟（按体重计算剂量），避免因脱水引发休克，24小时内无改善需立即就医。
老年人/慢性病患者：需监测肾功能，避免使用肾毒性药物，合并糖尿病者需严格控糖。
孕妇：禁用喹诺酮类，可选用头孢曲松，用药前必须经产科医生评估。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 细菌性痢疾诊疗指南(2023年版)[J]. 中国实用内科杂志，2023，43(5):389-394.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社，2022:145-148.
[3]WHO. Guidelines for the treatment of infectious diarrhea in children (2021)[R]. Geneva: World Health Organization， 2021.
