前列腺癌常用检查指标包括血清前列腺特异性抗原、直肠指检相关体征、影像学异常征象及病理活检结果，需结合多类结果综合判断风险。
一、血清学核心筛查指标
血清前列腺特异性抗原（简称PSA，是前列腺细胞分泌的特异性蛋白，正常情况下极少进入血液）是首选筛查指标，正常参考值为0~4ng/ml。
总PSA（tPSA）：当数值处于4~10ng/ml的“灰区”（即良恶性病变结果重叠区间）时，需结合游离PSA占比辅助判断。
游离PSA（fPSA）：fPSA/tPSA比值＜0.16时，前列腺癌风险显著升高，需进一步检查。
PSA密度、PSA速率：分别反映单位体积前列腺的PSA含量、PSA升高的速度，能减少前列腺增生（中老年男性常见的前列腺良性增大疾病）对结果的干扰。
二、物理与影像学检查指标
直肠指检是简便的基础筛查手段，若触及前列腺硬结、质地变硬、表面凹凸不平，需高度警惕癌变可能。
经直肠前列腺超声：可发现前列腺内低回声结节，判断结节大小、位置及侵犯范围。
多参数磁共振（mpMRI）：对前列腺癌的定位、分期准确性更高，PI-RADS评分（前列腺影像报告和数据系统评分，分值越高癌变可能性越大）≥3分时需警惕风险。
三、病理确诊金标准指标
前列腺穿刺活检的病理结果是确诊前列腺癌的最终依据，当病理报告提示前列腺腺泡腺癌、导管腺癌等恶性病变时即可确诊。
Gleason评分：是判断肿瘤恶性程度的核心指标，评分越高代表肿瘤侵袭性越强、预后越差。
切缘、淋巴结转移情况：用于判断肿瘤分期，指导后续治疗方案制定。
50岁以上男性、有前列腺癌家族史的45岁以上男性需定期筛查，检查前需避免射精、导尿、直肠指检等操作干扰PSA结果，发现指标异常需及时到泌尿外科就诊评估。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会前列腺癌联盟. 中国前列腺癌早期诊断专家共识[J]. 中华泌尿外科杂志， 2015， 36(8)：561-564.
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