慢性胃炎或胃溃疡的核心症状是上腹部疼痛，常伴随餐后饱胀、反酸、嗳气等消化道不适，部分患者可能出现黑便或呕血等出血表现。症状轻重与病变程度、个体差异相关，儿童和老年人症状可能不典型。
一、典型疼痛表现
节律性疼痛：胃溃疡多表现为餐后半小时至2小时内疼痛（胃内食物刺激溃疡面引发），持续1~2小时缓解；十二指肠溃疡则为空腹或夜间疼痛（胃酸刺激溃疡面），进食后缓解。疼痛多为隐痛、胀痛或灼痛，位置多在上腹部正中或偏左/右。
非特异性消化道症状：常见餐后饱胀、食欲减退、恶心、嗳气（打嗝），部分患者伴随反酸（胃酸反流至食管引起烧心感）。儿童可能表现为生长发育迟缓、呕吐或不明原因哭闹。
二、特殊表现与并发症
出血症状：溃疡侵蚀血管时可出现黑便（柏油样便，提示上消化道出血）或呕血（出血量较大时），长期慢性失血可能导致贫血（乏力、面色苍白）。老年人和儿童对疼痛耐受度高，可能无明显疼痛仅以黑便或贫血为首发症状。
穿孔风险：溃疡深达肌层时可能突发剧烈腹痛（刀割样），伴随恶心呕吐，需紧急就医。瘢痕狭窄时可出现幽门梗阻，表现为呕吐宿食（酸臭味未消化食物）、上腹部膨隆。
三、诊断与注意事项
高危人群预警：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、幽门螺杆菌感染者、长期焦虑或饮食不规律者需警惕。儿童若反复腹痛伴呕吐，需排查先天性幽门狭窄等器质性疾病。
就医指征：出现持续呕吐咖啡样物、呕血、黑便、体重快速下降、夜间痛醒等症状时，应立即就诊。诊断需结合胃镜检查、幽门螺杆菌检测（呼气试验）及病理活检，严禁自行服用止痛药物掩盖病情。
参考文献：
[1] 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）[J].中华消化杂志， 2017， 37(11)：721-730.
[2] 国家卫健委.中国成人常见消化系统疾病诊疗指南（2023年版）[Z].北京： 人民卫生出版社， 2023.
[3] 《中医内科学》（十四五规划教材）[M].人民卫生出版社， 2021： 123-135.
