判断乙肝需结合症状、病史及医学检测，常见表现有乏力、食欲下降、黄疸等，但多数患者早期无症状，需通过乙肝五项、肝功能等检查确诊。
一、症状自查：早期隐匿性表现
乙肝病毒感染后，约50%~70%成年人呈隐性感染，多数无明显症状。典型症状包括乏力（持续疲劳感）、食欲减退（厌油、恶心）、尿色加深（茶色尿）、肝区隐痛（右上腹不适），部分患者可能出现黄疸（皮肤/眼白发黄）。儿童感染多为无症状，易成为慢性病毒携带者。
二、高危人群筛查：主动检测的必要性
有以下情况者需定期筛查：家族史阳性（父母/兄弟姐妹有乙肝）、血液暴露史（共用针具、不安全注射）、免疫功能低下（长期透析、肿瘤放化疗）、母婴传播史（母亲为乙肝携带者）。建议每年至少检查1次乙肝五项（表面抗原、抗体等指标），肝功能异常者需进一步做病毒DNA定量检测。
三、实验室诊断：科学确诊的关键
乙肝五项检测中，表面抗原阳性是确诊感染的核心指标，结合肝功能（ALT/AST是否升高）、乙肝病毒DNA定量（HBV-DNA）可判断病毒复制情况。慢性乙肝患者常表现为"小三阳"（e抗原阴性）或"大三阳"（e抗原阳性），需由医生结合肝纤维化指标（如FibroScan）评估病情进展。
四、鉴别诊断：与其他肝病的区分要点
乙肝需与丙肝、脂肪肝、药物性肝损伤等鉴别。丙肝多无黄疸但病毒载量高；脂肪肝患者转氨酶升高但乙肝标志物阴性；药物性肝损伤有明确用药史。儿童乙肝需与EB病毒感染、巨细胞病毒感染等鉴别，需结合流行病学史和病毒抗体谱综合判断。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会. 慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J]. 中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-14.
[2] 《传染病学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社，2018：166-175.
[3] 中国疾病预防控制中心. 乙型病毒性肝炎防治知识要点[EB/OL]. 2022.
注：乙肝早期诊断依赖医学检测，症状仅作参考。若怀疑感染，应尽快到正规医疗机构就诊，避免自行用药延误病情。所有治疗方案需由专科医生制定，严禁自行服用抗病毒药物。
