乙肝表面抗原和乙肝核心抗体阳性多提示乙肝病毒感染，多数人无明显症状，部分急性感染或活动期患者可出现乏力、食欲减退等不适。
一、感染不同阶段的典型表现
1. 免疫耐受期表现
这个阶段多见于儿童、青少年时期感染人群，乙肝病毒（感染后可损伤肝脏的嗜肝病毒）复制活跃但免疫系统暂未发起攻击，绝大多数人没有任何自觉症状，仅在抽血检查时发现指标异常，肝功能也保持正常，日常活动、生长发育基本不受影响。
2. 免疫活动期表现
当免疫系统开始识别并攻击被病毒感染的肝细胞时，会出现轻重不一的症状，常见的有全身乏力、食欲下降、厌油腻食物，部分人会出现右上腹（肝脏所在位置）隐痛、腹胀，病情稍重的可出现皮肤、眼白发黄，小便颜色加深如浓茶色。
二、特殊人群的症状差异
成人急性感染：成人初次感染时症状相对明显，除了消化道不适，部分人会伴随低热、关节酸痛，类似感冒的表现，多数人可自行清除病毒，指标逐渐转阴。
儿童感染者：婴幼儿期感染后大多转为慢性感染，很长时间内没有明显症状，仅少数会出现轻度的食欲不佳、活动耐量下降，容易被当成普通消化不良忽略，需定期筛查肝功能。
肝硬化阶段：感染长期未得到控制进展为肝硬化时，会出现腹水（腹部异常膨隆）、牙龈出血、面色晦暗、肝掌（手掌大小鱼际部位发红）、蜘蛛痣（皮肤表面形似蜘蛛的红色血管痣）等表现。
三、发现指标阳性后的应对要点
发现两项指标阳性时，不要仅凭症状判断病情轻重，需第一时间完善乙肝病毒载量、肝功能、肝脏超声检查，明确感染阶段。没有症状的慢性感染者也需每6~12个月定期复查，避免隐匿进展为肝纤维化、肝硬化。符合抗病毒治疗指征的患者需在医生指导下规范用药，不要自行停药或换药。日常避免饮酒、熬夜，减少服用可能损伤肝脏的药物，共同居住的家属可接种乙肝疫苗预防感染。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(12)：1313-1346.
[2]王贵强，王福生，庄辉，等.慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J].中华临床感染病杂志，2019，12(6)：401-428.
