传染性单核细胞增多症（简称“传单”）主要由EB病毒（Epstein-Barr Virus，EBV）感染引起，属于疱疹病毒科γ疱疹病毒亚科，通过唾液传播（如接吻、共用餐具），少数情况可能通过输血或器官移植传播。
一、EB病毒的传播途径与易感人群
EB病毒通过唾液接触（如接吻、共用餐具、咳嗽飞沫）进入人体，病毒首先在咽部上皮细胞和唾液腺细胞内增殖，随后侵入免疫系统的B淋巴细胞。青少年和年轻成人是高发群体，尤其在封闭环境（如学校、军营）中易发生聚集性感染。
二、病毒感染后的免疫反应机制
EB病毒感染后，人体免疫系统会启动T细胞和B细胞协同应答：T细胞（如杀伤性T细胞）识别并清除受感染细胞，B细胞则产生大量异常淋巴细胞（异型淋巴细胞），这是诊断传单的重要特征。多数感染者症状轻微（如发热、咽痛、淋巴结肿大），但免疫功能低下者可能出现严重并发症（如肝炎、脑炎）。
三、病毒潜伏与复发风险
EB病毒可长期潜伏在B淋巴细胞中，成为终身携带的“休眠病毒”。在极少数情况下，潜伏病毒可能重新激活，导致传染性单核细胞增多症复发，但复发者通常症状较轻。免疫功能正常人群感染后预后良好，多数可自愈，无需特殊抗病毒治疗。
四、与其他病原体的鉴别要点
需注意与巨细胞病毒感染、链球菌性咽炎、急性白血病等鉴别。传单典型表现为“三联征”：发热（持续1~3周）、咽痛（类似化脓性扁桃体炎）、颈部淋巴结肿大（单侧或双侧），血常规检查可见异型淋巴细胞比例>10%，EB病毒抗体检测（如VCA-IgM）阳性可确诊。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会感染学组. 传染性单核细胞增多症诊疗指南(2020年版)[J]. 中华儿科杂志， 2020， 58(11)： 865-869.
[2]Kidd S， Elliott M， Balfour HH. Epstein-Barr virus infection： clinical manifestations， diagnosis， and management[J]. Clinical Microbiology Reviews， 2019， 32(3)： e00031-18.
