耳朵里面肿胀疼多由外耳道炎、中耳炎或耳部外伤引起，常伴随听力下降、耳道流脓或发热等症状，需根据病因及时处理。
一、外耳道炎：耳道皮肤的炎症风暴
外耳道炎（外耳道皮肤或皮下组织的感染）是最常见原因，多因挖耳、游泳进水或细菌感染引发。表现为耳道红肿、触痛明显，严重时耳道狭窄甚至闭塞。潮湿环境（如游泳后未擦干）或频繁掏耳会破坏耳道屏障，增加感染风险。儿童因咽鼓管短平直，更容易继发中耳炎。
二、中耳炎：中耳腔的炎症扩散
中耳炎（中耳腔黏膜感染）常继发于感冒或鼻窦炎，细菌或病毒通过咽鼓管逆行感染中耳。成人多为单侧发病，儿童可双侧受累。除耳痛外，还伴听力下降、耳闷胀感，婴幼儿可能表现为哭闹、抓耳朵。若炎症未控制，可能发展为鼓膜穿孔流脓，需及时就医。
三、耳部外伤或异物：物理刺激引发的炎症
挖耳时用力过猛、棉签深入耳道或昆虫入耳等，可能造成耳道皮肤损伤或继发感染。耳道异物（如儿童塞入的小珠子）会引起局部肿胀疼痛，尤其合并感染时症状加重。游泳时耳道进水后未及时清理，也可能诱发外耳道湿疹合并感染。
四、特殊人群风险：需特别关注的情况
糖尿病患者因免疫力低下，耳部感染后易形成疖肿，疼痛剧烈且愈合缓慢。长期佩戴耳机或助听器的人群，耳道潮湿闷热环境易滋生细菌，需定期清洁。婴幼儿吞咽反射不完善，吐奶或呛奶可能导致分泌物堵塞耳道，继发炎症。
耳朵肿胀疼痛若持续超过24小时未缓解，或伴高热、耳道流脓、面瘫等症状，需立即就医。日常预防需注意保持耳道干燥，避免频繁挖耳，感冒时及时治疗。治疗以局部抗炎（如抗生素滴耳液）或口服药物为主，严禁自行服用抗生素或偏方。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻喉科学分会. 中国成人急性中耳炎诊疗指南(2020)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(3)：193-198.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社，2021：89-92.
[3]American Academy of Pediatrics. Otitis Media： Clinical Practice Guideline[J]. Pediatrics，2013，132(3)：e892-e921.
