黄疸是因胆红素代谢障碍导致血清胆红素浓度升高，引起皮肤、黏膜及巩膜黄染的病理现象，临床分为溶血性、肝细胞性、梗阻性三大类。
一、溶血性黄疸
红细胞破坏过多：如自身免疫性溶血性贫血、蚕豆病（G6PD缺乏症）、血型不合输血反应等，红细胞大量破裂释放血红蛋白，超过肝脏处理能力。
胆红素生成过剩：间接胆红素（非结合胆红素）显著升高，尿液中尿胆原增加但无胆红素（尿胆红素阴性）。
二、肝细胞性黄疸
肝脏摄取与代谢障碍：病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化、药物性肝损伤等导致肝细胞受损，胆红素摄取、结合、排泄功能下降。
直接+间接胆红素升高：血清胆红素同时升高，尿胆红素阳性，尿胆原可因肝功能不全减少或正常。
三、梗阻性黄疸
胆道排泄受阻：胆结石、胆管癌、胰头癌、胆道蛔虫等引起肝内外胆管阻塞，胆汁排泄障碍，直接胆红素逆流入血。
大便陶土色：因胆红素排泄受阻，肠道粪胆原减少，粪便颜色变浅呈陶土色，尿胆红素强阳性。
四、新生儿生理性黄疸
暂时性代谢特点：新生儿肝脏酶系统未成熟，出生后1~2天出现，7~10天自然消退，早产儿可能持续更久。
无需特殊治疗：母乳喂养儿可能因母乳成分影响出现母乳性黄疸，停母乳24~48小时后黄疸明显减轻。
五、鉴别要点与处理原则
实验室检查：肝功能、血常规、凝血功能、腹部超声是关键诊断手段。
紧急情况：胆红素＞171μmol/L（10mg/dl）或每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）需警惕核黄疸风险，及时蓝光照射或换血治疗。
黄疸仅是症状，需结合病史、体征及辅助检查明确病因。若伴随腹痛、发热、体重骤降、黑便等应立即就医。严禁自行服用保肝药或偏方，必须由医生面诊辨证后制定治疗方案。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 新生儿黄疸诊疗指南(2014年版)[J]. 中国实用儿科杂志，2014，29(11):829-832.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社，2021， P127-130.
[3]《内科学》(第九版). 人民卫生出版社，2018， P408-412.
