败血症多因细菌、真菌等病原体侵入血液并大量繁殖,释放毒素引发全身感染,以下情况风险更高:免疫力低下者(如糖尿病、长期使用激素者)、皮肤黏膜破损未及时处理(如烫伤、伤口感染)、有基础疾病者(如先天性心脏病、肝硬化)及新生儿、老年人等特殊人群。
一、免疫力低下状态
长期使用免疫抑制剂(如器官移植后抗排异药物)会削弱免疫细胞功能,使病原体易扩散。慢性基础病(糖尿病、慢性肾病)患者因代谢紊乱,白细胞杀菌能力下降,感染后更易发展为败血症。营养不良者蛋白质摄入不足,导致免疫球蛋白合成减少,抗感染能力降低。
二、感染源未及时控制
皮肤黏膜创伤(如深度烧伤、挤压伤)若未彻底清创消毒,易成为细菌入侵门户。呼吸道感染(肺炎、脓毒症)向下蔓延时,细菌可通过血液循环播散。泌尿系统感染(肾盂肾炎)若上行至血液,也可能引发败血症。医疗器械相关感染(如留置导管、呼吸机使用)增加病原体入血风险。
三、特殊人群风险
新生儿免疫系统尚未发育完全,脐部感染、皮肤黏膜破损易引发败血症。老年人器官功能衰退,免疫细胞活性降低,肺炎、尿路感染等感染易进展为败血症。艾滋病患者因免疫细胞(CD4+T细胞)大量破坏,感染后死亡率显著升高。
四、医源性感染
广谱抗生素滥用导致菌群失调,耐药菌过度繁殖;手术或创伤后,侵入性操作(如中心静脉置管)破坏人体屏障,使病原体直接进入血液。肿瘤放化疗患者因骨髓抑制,中性粒细胞减少,感染后易发展为败血症。
注意:败血症进展迅速,出现高热不退、寒战、皮肤瘀斑、意识模糊等症状需立即就医。日常应注意伤口护理、均衡饮食、及时接种疫苗(如流感疫苗、肺炎疫苗),慢性病患者需规范控制基础病。治疗需在医生指导下使用抗生素,严禁自行服用。
参考文献:
[1]王辰,詹启敏.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2021:145-150.
[2]中华医学会儿科学分会.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2020:234-238.
[3]国家卫生健康委员会.中国败血症诊疗指南(2023版)[J].中华内科杂志,2023,62(5):401-405.