水痘治疗以对症护理为主,预防关键在疫苗接种与隔离。患者需退热止痒、避免抓挠,高危人群可接种免疫球蛋白,未接种者接触后48小时内接种疫苗可降低发病风险。
一、对症治疗与护理要点
退热止痒:体温超过38.5℃时,可服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热(严禁自行服用阿司匹林,可能诱发Reye综合征)。瘙痒明显时外用炉甘石洗剂或口服抗组胺药缓解症状。
皮肤护理:保持皮肤清洁干燥,穿宽松棉质衣物减少摩擦;剪短指甲避免抓挠疱疹,防止继发感染。疱疹破裂可涂碘伏消毒,继发感染时需就医使用抗生素软膏。
并发症处理:若出现持续高热、头痛呕吐、呼吸困难等症状,需警惕肺炎、脑炎等并发症,应立即就医。
二、预防措施与高危人群管理
疫苗接种:儿童应按计划接种2剂水痘减毒活疫苗(12月龄及4岁各1剂),免疫史不足者建议补种。未接种成人及免疫功能低下者,接触患者后48小时内可注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白降低风险。
隔离与消毒:患者需隔离至全部疱疹干燥结痂(通常10~14天),避免与婴幼儿、孕妇、免疫缺陷者接触。日常勤洗手,对玩具、衣物等物品用含氯消毒剂浸泡消毒。
密切接触者管理:家庭内密切接触者(尤其是未免疫儿童)应观察21天,出现发热皮疹时及时隔离并就医。
三、特殊人群注意事项
孕妇与免疫缺陷者:孕期感染水痘可能导致胎儿畸形,需在接触后48小时内就医评估。免疫功能低下者(如肿瘤患者、长期激素使用者)感染后需尽早抗病毒治疗。
中医调理:发病初期可饮用金银花露清热解毒,疱疹期可外用紫花地丁膏(需遵医嘱使用),但需注意严禁自行服用中药方剂,必须由中医师面诊辨证。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.水痘诊疗方案(2023年版)[J].中国实用乡村医生杂志,2023,30(5):1-5.
[2]《中医儿科学》(十四五规划教材)编写组.中医儿科学[M].人民卫生出版社,2021:123-125.
[3]World Health Organization.Varicella (Chickenpox) [EB/OL].Geneva: WHO, 2022.