麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,典型症状为发热、咳嗽、流涕及全身斑丘疹,治疗以对症支持为主,需注意预防并发症。
一、典型症状发展分期
前驱期(3~4天):发热(38~40℃)伴咳嗽、流涕、眼结膜充血(俗称“红眼睛”)、口腔颊黏膜出现白色“麻疹黏膜斑”(针尖大小白点,周围红晕),此期传染性最强。
出疹期(3~5天):发热3~4天后从耳后、发际开始出疹,逐渐蔓延至面部、躯干、四肢,疹间皮肤正常,出疹时体温达高峰。
恢复期(1~2周):皮疹按出疹顺序消退,遗留色素沉着和糠麸样脱屑,无并发症者预后良好。
二、高危人群及重症表现
易感人群:未接种麻疹疫苗、既往未患过麻疹且无抗体者,尤其婴幼儿(6月龄以下)、未接种疫苗的成人风险更高。
三、治疗与护理原则
对症治疗:高热时用对乙酰氨基酚等退热,避免阿司匹林(可能诱发Reye综合征);咳嗽、鼻塞用生理盐水滴鼻/雾化缓解,保证水分摄入。
抗病毒与支持:发病前5天内可遵医嘱使用麻疹免疫球蛋白(IVIG)缩短病程,合并细菌感染时加用抗生素;重症需住院监测,预防脱水与继发感染。
疫苗预防:8月龄及6岁各接种1剂含麻疹成分疫苗(MMR疫苗),可有效阻断传播,未接种者暴露后2天内接种仍可能降低发病风险。
四、居家隔离与预防措施
隔离期:出疹前5天至出疹后5天,避免与易感人群接触;保持室内通风,避免强光刺激眼睛。
防护重点:未接种儿童、孕妇、免疫缺陷者需远离患者,接触后21天密切观察症状;医护人员需穿防护服、戴N95口罩规范操作。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.麻疹监测方案(2020年版)[J].中国疫苗和免疫,2020,26(4):483-488.
[2]The World Health Organization.Measles: surveillance, case management, and prevention[R].Geneva: WHO, 2019.