孕妇肾结石需优先通过保守治疗缓解症状，避免药物和手术对胎儿影响，多数可通过饮水、体位调整、解痉止痛等方法改善。
一、孕期肾结石的紧急处理原则
止痛优先：若突发肾绞痛，可在医生指导下使用黄体酮（放松输尿管平滑肌） 或非甾体抗炎药（短期小剂量，如布洛芬） 缓解疼痛，严禁自行服用任何中药方剂。
尿液引流：每日饮水2000~3000ml（约8~12杯），分次少量饮用，避免一次性大量饮水。增加尿量可稀释尿液、促进小结石排出，同时减少感染风险。
二、孕期结石的保守治疗方案
体位辅助：结石位于肾盂或输尿管上段时，可尝试左侧卧位或患侧向上侧卧，借助重力促进结石下移。
饮食调整：根据结石成分（需通过结石分析确定）调整饮食，高钙结石者需控制钙摄入，尿酸结石者减少动物内脏、海鲜摄入，草酸盐结石者避免菠菜、苋菜等。建议孕期常规补充维生素B6（10~20mg/日） ，可降低草酸盐结石复发率。
三、孕期特殊检查与监测
影像学检查：优先选择超声检查（无辐射），必要时可在孕中晚期进行磁共振尿路成像（MRU） ，避免CT检查（辐射风险）。
感染防控：若出现发热、尿频尿急，需及时排查尿路感染，留取中段尿培养，根据药敏结果选择青霉素类或头孢类抗生素（孕期B类用药）。
四、孕期结石的风险与干预时机
紧急干预指征：持续高热（体温＞38.5℃）、反复呕吐、尿量＜500ml/日、肾功能指标异常（血肌酐升高）时，需住院治疗。
分娩期注意：孕期无症状结石一般不影响分娩，但若结石梗阻合并感染，需在分娩前放置输尿管支架管（由泌尿外科医生操作）。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿系结石诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-328.
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