病毒性急性咽喉炎主要表现为咽部干燥灼热感、声音嘶哑、吞咽疼痛，儿童可伴发热、拒食，检查可见咽部黏膜充血水肿，需与细菌感染鉴别。
一、典型局部症状
咽部不适：发病初期咽部干燥、灼热，继之疼痛，吞咽时疼痛加剧，疼痛可放射至耳部。
咽部红肿：咽部黏膜充血、肿胀，悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡增生，严重时可见咽部有灰白色假膜（需与白喉鉴别）。
声音改变：炎症累及喉部时出现声音嘶哑，咳嗽时可有犬吠样或嘶哑性咳嗽。
二、全身伴随症状
发热：多见于儿童及免疫力较低者，体温可达38~40℃，持续1~3天，部分患者可伴头痛、乏力。
消化道反应：婴幼儿可能出现拒食、呕吐、腹泻，成人偶有恶心、食欲下降。
呼吸道症状：炎症向下蔓延可引发支气管炎或肺炎，表现为咳嗽加重、胸闷、气促。
三、特殊人群表现
儿童特点：婴幼儿因表达能力差，常以哭闹、拒食、流涎为主，可伴高热惊厥（体温骤升时）。
成人特点：免疫功能正常者症状较轻，病程3~7天自愈；合并基础疾病（如糖尿病）者易继发细菌感染，病程延长。
四、鉴别诊断要点
与细菌性咽炎区别：病毒性咽炎无脓点或脓痰，血常规白细胞正常或偏低；细菌性咽炎可见咽部脓性分泌物，白细胞及中性粒细胞升高。
与传染性单核细胞增多症鉴别：后者伴颈部淋巴结肿大、皮疹、肝功能异常，EB病毒抗体阳性。
五、处理建议
家庭护理：多饮温水，保持室内湿度50%~60%，可用淡盐水含漱（100ml温水加0.9g盐）缓解疼痛。
用药指导：疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热止痛（注意儿童剂型剂量），含服西瓜霜含片等缓解局部症状。
就医指征：持续高热超3天、呼吸困难、吞咽困难加重、皮疹或关节痛需立即就诊。
参考文献：
[1]《中医诊断学》（十四五规划教材），人民卫生出版社，2021，125-128.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性上呼吸道感染诊疗指南（2020年版）[J].中华儿科杂志，2020，58(3)：178-183.
[3]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018，87-90.
