艾滋病相关湿疹需先规范开展抗HIV病毒治疗,再针对皮疹局部护理用药,同时规避诱因提升免疫力,切不可自行乱用药。
一、先区分皮疹性质避免误判
艾滋病期出现的湿疹样皮疹,和普通人群湿疹(多种内外因素引发的皮肤炎症反应,常伴随明显瘙痒、红斑、渗出表现)表现类似,但更易反复、范围更广,需先由皮肤科和感染科医生联合评估,排除真菌、病毒等机会性感染(免疫力极低时易出现的病原体感染)引发的相似皮疹,不可直接按普通湿疹自行购药处理,儿童患者需由儿科医生评估皮肤薄嫩处的用药安全性。
二、基础治疗优先控制HIV病毒载量
规范抗HIV治疗:需在感染科医生指导下坚持服用抗逆转录病毒药物,将病毒载量(体内HIV病毒的数量水平)控制在检测下限,逐步恢复CD4+T淋巴细胞(人体负责免疫防御的核心免疫细胞)计数,从根源上降低湿疹反复发作的概率。
规避诱发因素:日常需避免热水烫洗、过度搔抓皮肤,贴身衣物选择纯棉材质,减少接触肥皂、消毒液等刺激性物品,降低皮肤屏障受损风险。
三、皮疹局部规范护理与用药
无渗出的皮疹可在医生指导下外用弱效糖皮质激素药膏(可减轻皮肤炎症反应的外用药膏)缓解瘙痒,有渗出时可先用温和的湿敷药剂收敛干燥,瘙痒明显影响睡眠时可遵医嘱口服抗组胺药物(缓解过敏、瘙痒症状的口服药物)。若合并皮肤细菌、真菌继发感染,需针对性加用抗感染外用制剂,儿童用药需严格按体重调整剂型与浓度。
四、日常调护降低复发风险
日常需做好皮肤基础保湿,每次清洁皮肤后及时涂抹无刺激的保湿霜修复皮肤屏障,饮食上避免明确会诱发自身过敏的食物,保持规律作息避免熬夜,按医嘱定期复查病毒载量与免疫指标,不要自行使用成分不明的偏方药膏涂抹皮疹,严禁自行服用,必须面诊辨证。
出现皮疹不要过度恐慌,也不要因隐私顾虑回避就医,尽早规范干预大多可有效控制症状,不影响正常生活。
参考文献:
[1]中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组,中国疾病预防控制中心.中国艾滋病诊疗指南(2021年版)[J].中华临床感染病杂志,2021,14(5):321-343.
[2]中华医学会皮肤性病学分会免疫学组.湿疹诊疗指南(2011年)[J].中华皮肤科杂志,2011,44(1):5-6.