肝炎都需要检查什么项目

肝炎检查项目包括肝功能、病毒标志物、影像学检查及肝穿刺活检等，具体需结合病因和病情选择。

一、基础血液检查

1. 肝功能检测

• 血清酶学：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）是肝细胞损伤的敏感指标，ALT升高更提示肝细胞损伤（正常参考值：0~40U/L）。

• 胆红素：总胆红素、直接/间接胆红素反映肝脏排泄功能，升高提示黄疸（正常参考值：总胆红素3.4~17.1μmol/L）。

• 白蛋白：肝脏合成功能指标，降低提示慢性肝损伤（正常参考值：35~50g/L）。

二、病毒性肝炎筛查

1. 乙肝五项

• 包括乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-HBc），用于判断乙肝病毒感染状态及传染性。

2. 丙肝抗体检测

• 抗-HCV阳性提示丙肝病毒感染，需进一步检测HCV-RNA定量明确病毒复制情况。

三、影像学与组织学检查

1. 超声检查

• 肝脏B超可观察肝脏大小、形态、回声及血流情况，筛查脂肪肝、肝硬化等病变。

2. 肝穿刺活检

• 对不明原因肝损伤或疗效评估有重要价值，可明确肝组织炎症分级和纤维化程度。

四、特殊人群检查

1. 儿童肝炎

• 需增加甲胎蛋白（AFP）监测，排查先天性肝病；婴幼儿可采用乙肝免疫球蛋白+疫苗联合阻断母婴传播。

2. 孕妇肝炎

• 重点监测肝功能及乙肝病毒DNA定量，必要时终止妊娠预防母婴传播。

五、注意事项

• 检查前需空腹8~12小时，避免饮酒及高脂饮食；

• 急性肝炎需1~2周复查一次，慢性肝炎每3~6个月复查肝功能及病毒标志物；

• 严禁自行服用任何保肝药物，需在医生指导下用药。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会. 病毒性肝炎防治方案[J]. 中国实用内科杂志， 2020， 40(5)：389-395.

[2] 李兰娟， 王宇明. 感染病学[M]. 人民卫生出版社， 2021：156-168.

[3] 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J]. 中华肝脏病杂志， 2023， 31(2)：109-125.