艾滋病急性期可能出现红色斑丘疹，持续1~2周后消退；无症状期皮肤多无异常；进入艾滋病期后，可能出现卡波西肉瘤、口腔念珠菌病等症状，部分患者还会有带状疱疹反复发作。
一、急性期皮肤表现
感染HIV后2~4周左右，部分患者会出现急性期症状，其中皮肤症状表现为红色或暗红色斑丘疹，直径约2~5mm，常见于躯干、面部及四肢，通常无瘙痒或轻微瘙痒，持续1~2周后可自行消退。这是由于病毒血症刺激免疫系统引发的免疫反应，需注意与其他病毒感染（如流感、风疹）的皮疹鉴别。
二、无症状期皮肤特征
此阶段持续6~8年甚至更长，多数患者皮肤外观正常，无明显自觉症状，但免疫功能已逐渐受损，皮肤黏膜屏障功能下降，易发生反复皮肤黏膜感染（如毛囊炎、口腔溃疡）。此阶段患者无明显皮肤症状，但病毒仍在体内持续复制，具有潜在传染性。
三、艾滋病期皮肤并发症
随着免疫功能严重低下，皮肤会出现多种机会性感染和肿瘤表现：
卡波西肉瘤：表现为紫红色或深蓝色斑块、结节，常见于皮肤、黏膜及内脏，好发于四肢末端、面部，可单个或多个出现，是艾滋病标志性肿瘤之一。
皮肤真菌感染：如口腔念珠菌病（口腔白色斑块，擦去后见红色创面）、体癣（边界清楚的环状红斑，伴脱屑瘙痒）等。
带状疱疹与单纯疱疹：带状疱疹表现为沿神经分布的簇集性水疱，疼痛明显；单纯疱疹好发于口唇、生殖器，反复发作且病程较长。
四、皮肤症状的临床意义
皮肤症状是艾滋病诊断的重要线索，但非特异性。出现不明原因的皮疹、反复感染、肿瘤样病变时，需结合高危行为史（如无保护性行为、共用针具），尽早到正规医疗机构进行HIV抗体检测。检测结果阳性者，需在医生指导下规范治疗，避免延误病情。
参考文献：
[1]中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组.中国艾滋病诊疗指南(2022年版)[J].中华传染病杂志，2023，41(3)：129-140.
[2]World Health Organization. Guidelines for the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection[R]. Geneva： WHO Press， 2022.
