新生儿败血症最常见的病原菌是B族链球菌（GBS）、大肠杆菌和葡萄球菌，其中GBS在发达国家占比约30%~50%，我国以大肠杆菌和葡萄球菌更为常见。这些病原菌通过母婴传播或环境接触侵入新生儿血液，引发全身感染。
一、B族链球菌（GBS）
GBS是革兰氏阳性球菌，定植于孕妇生殖道（阴道、直肠），分娩时新生儿经产道接触感染。新生儿感染后表现为早发型（出生7天内）败血症、肺炎或脑膜炎，死亡率约1%~5%。预防措施：孕妇产前35~37周检测GBS，阳性者分娩时静脉用青霉素类抗生素可降低新生儿感染风险。
二、大肠杆菌
革兰氏阴性杆菌，通过母婴垂直传播或环境污染侵入新生儿。早发型败血症多在出生24小时内发病，表现为呼吸窘迫、休克；晚发型（出生7天后）常伴脑膜炎或化脓性关节炎。大肠杆菌对氨基糖苷类抗生素敏感，但耐药菌株逐年增加。高危因素：胎膜早破（>18小时）、母亲发热（>38℃）、羊水污染等。
三、葡萄球菌
包括金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌，以金黄色葡萄球菌为主。通过皮肤黏膜破损或医护操作污染感染，多见于早产儿或有侵入性操作（如静脉置管）的新生儿。表现为皮肤脓疱、败血症或骨髓炎，对万古霉素等糖肽类抗生素敏感。防控重点：严格无菌操作，新生儿皮肤护理，避免共用医疗器械。
四、其他病原菌
李斯特菌、肺炎克雷伯菌等少见但毒力强，尤其对早产儿和免疫低下新生儿威胁大。李斯特菌可通过污染乳制品传播，表现为败血症伴脑膜炎，需用氨苄西林治疗。新生儿败血症早期识别：持续发热或体温不升、拒乳、嗜睡、黄疸加重、皮肤瘀斑等，需立即就医。
新生儿败血症早期症状隐匿，及时发现和规范治疗是降低死亡率的关键。家长应配合医护做好产前筛查和新生儿感染监测，发现异常立即就诊。
参考文献:
[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿败血症诊疗指南(2016年版)[J].中华儿科杂志， 2016， 54(10):729-733.
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