厌食症主要由遗传易感性、心理社会压力、内分泌代谢异常及社会文化因素共同作用导致，其中体象障碍与过度追求瘦的观念是核心驱动因素。
一、遗传与生理基础
遗传因素在厌食症发病中起重要作用，家族中有进食障碍史者患病风险增加2~8倍，基因变异可能影响神经递质（如血清素）和激素调节（如瘦素）功能。瘦素（脂肪分泌的激素）抵抗会削弱饱腹感信号，导致代谢率下降，形成"越瘦越难瘦"的恶性循环。
二、心理社会压力
青少年期自我认同形成关键期，完美主义倾向、过度关注体重体型的思维模式（体象障碍），以及长期学业压力、家庭情感忽视或过度控制（如父母频繁评价身材），都可能诱发厌食行为。部分患者通过严格节食获得掌控感，形成"食物-体重-情绪"的负向循环。
三、社会文化环境
现代社会对"骨感美"的推崇（如时尚产业、社交媒体过度展示瘦体型），使女性群体尤其面临更大压力。研究显示，接触大量身材焦虑相关内容的青少年，厌食症发病率升高30%以上。此外，某些职业（如模特、体操运动员）对体重的特殊要求，也会增加患病风险。
四、神经内分泌异常
下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱导致皮质醇水平升高，抑制食欲中枢；甲状腺激素分泌减少使代谢率降低15%~20%，进一步加重体重下降。这种生理变化与心理因素相互强化，形成难以打破的病理闭环。
参考文献：
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[3]Steinhausen HC， et al. Eating disorders in children and adolescents： a review of current concepts and management[J]. European Child & Adolescent Psychiatry， 2020， 29(1)： 1-15.
