妊娠糖尿病是孕期特有的糖代谢异常疾病，主要由孕期激素变化、胰岛素抵抗、遗传及生活方式共同作用引发。
一、孕期生理变化诱发的胰岛素抵抗
孕期胎盘会分泌大量胎盘生乳素、孕激素等拮抗胰岛素（人体唯一降血糖的激素）的物质，会让身体对胰岛素的敏感性下降40%~50%。若孕妇胰腺无法分泌足够胰岛素代偿（弥补身体需求缺口），就会导致血糖升高，这是妊娠糖尿病最核心的发病基础，多发生在孕中晚期。
二、遗传与既往病史的高危影响
遗传易感性：有糖尿病家族史、尤其是直系亲属患2型糖尿病的孕妇，发病风险是普通孕妇的2~3倍，这类人群本身存在胰岛素分泌功能的潜在缺陷。
既往不良孕史：曾有不明原因流产、巨大儿（出生体重≥4kg）分娩史、前次妊娠患妊娠糖尿病的女性，再次怀孕时发病风险会升高30%~50%。
三、不合理生活方式的叠加作用
饮食结构失衡：孕期长期高糖、高脂饮食，大量摄入精制米面、甜饮料、滋补类高糖食物，会大幅加重胰腺代谢负担，诱发血糖波动。
运动量不足：孕期长期久坐、卧床，肌肉组织对葡萄糖的消耗减少，会进一步加剧胰岛素抵抗，让血糖无法被有效利用。
体重增长超标：孕前超重、肥胖（BMI≥24）或孕期体重增长超过12.5kg的孕妇，脂肪细胞会分泌炎症因子干扰胰岛素作用，发病风险升高2~4倍。
四、年龄与其他特殊因素
孕妇年龄≥35岁时，身体代谢能力自然下降，胰腺代偿功能减弱，妊娠糖尿病发病风险比25岁以下孕妇高2~8倍。此外，孕期合并多囊卵巢综合征（一种常见的内分泌代谢疾病，常伴随胰岛素抵抗）、反复外阴阴道假丝酵母菌感染的女性，也属于高发人群。
妊娠糖尿病会增加胎儿畸形、巨大儿、早产风险，也会提升孕妇未来患2型糖尿病的概率，高危人群需在孕24~28周常规做糖耐量筛查（口服75g葡萄糖检测血糖水平的孕期必查项目），早发现早干预可有效控制不良结局。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)[J].中华妇产科杂志，2014，49(8)：561-569.
[2]杨慧霞.妊娠合并糖尿病的临床研究进展[J].中华围产医学杂志，2020，23(1)：12-16.
