总是低烧38℃多可能是感染、自身免疫性疾病等慢性炎症的信号，需结合伴随症状排查原因，长期低热不可忽视，应尽早就医明确诊断。
一、感染性低热的常见类型
慢性感染：如结核杆菌感染（肺结核常伴盗汗、体重下降）、慢性胆道感染（右上腹隐痛、厌油）等，需通过结核菌素试验、腹部超声等检查确诊。
病毒感染后低热：EB病毒、巨细胞病毒等感染后可能持续低热1~2周，伴乏力、淋巴结肿大，需结合血常规、病毒抗体检测判断。
二、非感染性慢性病表现
自身免疫性疾病：如类风湿关节炎（关节晨僵、对称性肿胀）、系统性红斑狼疮（面部蝶形红斑、光敏感），需通过抗核抗体谱、类风湿因子等指标筛查。
甲状腺功能异常：甲亢（伴心慌、手抖、体重下降）或桥本甲状腺炎（甲状腺肿大、疲劳），需查甲状腺功能（TSH、T3、T4）明确。
三、特殊人群注意事项
儿童：需警惕支原体肺炎（阵发性咳嗽）、川崎病（皮疹、草莓舌），长期低热伴皮疹、关节痛时要及时就诊。
老年人：应排查肿瘤性低热（如肺癌、淋巴瘤），结合体重变化、咳嗽咯血等症状，必要时做肿瘤标志物、PET-CT检查。
四、中医辨证要点
气虚发热：长期低热、劳累后加重，伴气短乏力、自汗，可用补中益气汤加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
阴虚发热：低热盗汗、手足心热，伴口干咽燥，可用青蒿鳖甲汤（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
五、就医建议
持续2周以上低热，伴体重下降＞5%，或出现胸痛、呼吸困难、意识障碍等症状，需立即就诊。
建议优先挂感染科或风湿免疫科，完善血常规、CRP、降钙素原、结核筛查等基础检查。
参考文献：
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