艾滋病病期分为急性期、无症状期和艾滋病期,急性期表现为发热、咽痛等类似流感症状,持续1~3周;无症状期持续6~8年,无明显症状;艾滋病期出现持续发热、体重骤降、反复感染等严重免疫缺陷表现。
一、急性期(感染后2~4周)
典型症状:发热(体温38℃以上)、咽痛、淋巴结肿大(颈部、腋下为主)、皮疹(红色斑丘疹)、肌肉酸痛、乏力等。症状类似流感,持续1~3周后自行缓解,易被误认为普通感冒。
检测特点:病毒载量快速升高,抗体检测可能阴性,需结合核酸检测确诊。
二、无症状期(持续6~8年)
临床表现:多数患者无明显症状,少数可能有轻微淋巴结肿大或乏力。此期免疫功能逐渐下降,病毒持续复制但未被免疫系统完全清除。
传播风险:虽无明显症状,仍具有传染性,是艾滋病传播的重要阶段。
三、艾滋病期(免疫功能严重受损)
全身症状:持续发热(超过1个月)、体重快速下降(3个月内减重10%以上)、慢性腹泻(每日≥3次,持续1个月)、反复口腔溃疡或皮肤感染。
机会性感染:肺孢子菌肺炎(表现为干咳、呼吸困难)、肺结核、真菌感染(如口腔念珠菌病)、巨细胞病毒感染等,严重者可出现神经系统症状(如痴呆、癫痫)。
恶性肿瘤:卡波西肉瘤(皮肤紫色斑块)、淋巴瘤等。
四、特殊人群表现
儿童患者:生长发育迟缓、反复感染(肺炎、中耳炎)、智力发育障碍等。
孕妇:易发生流产、早产,胎儿感染风险高,需尽早干预。
五、检测与干预
早期检测:高危行为后2周即可进行核酸检测,4周后抗体检测,6周后可确诊。
暴露后预防:发生高危行为后72小时内服用暴露后预防药物(PEP),可降低感染风险。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.艾滋病诊疗指南(2021年版)[J].中华传染病杂志,2021,39(12):705-716.
[2]WHO. Global HIV/AIDS Statistics 2023[R]. Geneva: World Health Organization, 2023.
[3]《艾滋病防治基础知识》编写组.艾滋病防治基础知识[M].北京:人民卫生出版社,2022:15-28.