前列腺癌筛查需检测前列腺特异性抗原（PSA）、游离PSA（fPSA）、前列腺穿刺活检病理，以及结合影像学检查。PSA是血液中前列腺细胞产生的蛋白质，升高可能提示前列腺异常。
一、血液学指标检测
前列腺特异性抗原（PSA）：正常参考值通常<4ng/mL，若>10ng/mL需警惕癌变风险。（通俗注解：前列腺细胞产生的一种蛋白质，血液中含量升高可能提示前列腺存在病变）
游离PSA（fPSA）：与总PSA联合检测可提高诊断准确性，fPSA/总PSA比值<0.16时癌变风险增加。（通俗注解：PSA的一种亚型，比值异常提示前列腺组织可能发生癌变）
二、影像学检查
经直肠超声（TRUS）：可观察前列腺大小、形态及结构，发现低回声结节（提示可疑病变）。（通俗注解：通过直肠探头超声检查前列腺，能直观看到前列腺内部结构）
多参数磁共振成像（mpMRI）：对前列腺外周带病变敏感性高，可辅助穿刺活检定位。（通俗注解：结合多种成像技术的MRI检查，能更清晰显示前列腺内部病变）
三、病理组织学诊断
- 前列腺穿刺活检：若PSA升高或影像学异常，需通过穿刺获取前列腺组织，病理检查是确诊金标准。（通俗注解：用细针从前列腺取少量组织，在显微镜下观察是否有癌细胞）
四、其他辅助指标
酸性磷酸酶（ACP）：前列腺癌细胞破坏时释放，可作为病情监测指标，但特异性较低。（通俗注解：前列腺细胞内的一种酶，癌细胞破坏时血液中含量升高）
前列腺酸性磷酸酶（PAP）：与ACP类似，联合检测可提高前列腺癌诊断价值。（通俗注解：前列腺细胞分泌的酸性磷酸酶，特异性高于ACP）
五、筛查建议
高危人群（如50岁以上男性、有家族史者）建议每年检测PSA；一般人群45岁开始筛查。
若PSA异常，需及时就医进一步检查，避免自行用药或延误诊断。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)前列腺癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：456-478.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：589-595.
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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