小儿脓毒症

小儿脓毒症是儿童感染引发的全身炎症反应综合征，若不及时干预可能进展为感染性休克，威胁生命安全。早期识别症状、规范抗感染治疗是降低风险的关键。

一、核心症状与早期识别

• 发热或低体温：体温＞38.5℃或＜36℃，新生儿可能仅表现为体温不升。

• 循环异常：四肢湿冷、皮肤花斑、尿量减少（婴儿＜1ml/kg/h，儿童＜0.5ml/kg/h）。

• 神经系统症状：烦躁、嗜睡、意识模糊，婴幼儿可能出现前囟隆起。

• 呼吸变化：呼吸急促（＞年龄对应上限2倍）、鼻翼扇动或呻吟。

二、常见致病原因

• 感染源：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等细菌感染最常见，病毒感染（如流感病毒）也可能诱发。

• 免疫因素：早产儿、营养不良、先天性心脏病患儿免疫力低下，感染后更易发展为脓毒症。

• 基础疾病：肾病综合征、糖尿病等慢性疾病会增加感染扩散风险。

三、规范治疗与护理要点

• 抗感染治疗：需在2小时内使用广谱抗生素，根据血培养结果调整方案，严禁自行服用抗生素。

• 液体复苏：快速静脉补液纠正休克，严重病例需监测中心静脉压。

• 对症支持：吸氧、降温（体温＞38.5℃时物理降温为主），维持电解质平衡。

• 家庭护理：密切观察体温、精神状态，发现异常立即就医，避免自行增减药物。

四、预防与高危人群管理

• 疫苗接种：及时完成肺炎球菌、流感嗜血杆菌等疫苗接种。

• 感染控制：勤洗手、避免接触感染患者，婴幼儿避免去人群密集场所。

• 高危监测：早产儿、免疫缺陷儿童需定期随访，感染后尽早干预。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会. 儿童脓毒症诊疗规范(2021年版)[J]. 中华儿科杂志，2021，59(12)：1089-1094.

[2]王卫平，孙锟，常立文. 儿科学(第九版)[M]. 人民卫生出版社，2018：256-260.

[3]World Health Organization. Global Action Plan for the Prevention and Control of Sepsis 2023-2030[R]. Geneva： WHO Press， 2023.