急性出血性肠炎主要表现为腹痛、腹泻、便血及发热，严重时可出现感染性休克。典型症状包括突发脐周或左下腹绞痛，伴黏液血便或果酱样便，多在发病1~2天内出现，常伴恶心呕吐、发热（38~39℃），重症者可出现面色苍白、四肢湿冷等休克表现。
一、典型消化道症状
腹痛：多为突发脐周或左下腹持续性绞痛，疼痛程度剧烈，可伴阵发性加剧，按压时疼痛明显。这是由于肠道黏膜充血水肿、肠壁痉挛所致。
腹泻与便血：初期多为稀水样便，1~2天内转为黏液血便或果酱样便，每日数次至十余次，严重者出血量可达数百毫升，可伴腥臭味。这是肠道黏膜广泛出血、坏死的直接表现。
恶心呕吐：约半数患者出现恶心呕吐，呕吐物可为胃内容物或胆汁，严重时可呕出咖啡渣样物，与肠道炎症刺激引起的胃肠功能紊乱有关。
二、全身中毒症状
发热：多数患者起病时即有发热，体温多在38~39℃，严重病例可高热达40℃以上，伴寒战，提示肠道感染或炎症反应。
全身不适：轻症者有乏力、精神萎靡，重症者迅速出现面色苍白、四肢湿冷、心率加快、血压下降等感染性休克表现，需紧急救治。
三、特殊人群表现差异
儿童与青少年：儿童患者腹痛剧烈、哭闹不止，常伴脱水（口干、尿少），易误诊为急性阑尾炎；青少年可能因血便量多出现贫血貌。
老年人：症状可能不典型，腹痛轻但感染中毒症状重，易并发肠穿孔、败血症，需警惕延误诊治。
四、辅助检查与诊断提示
血常规：白细胞显著升高（10~20×10?/L），中性粒细胞比例增高，伴贫血（血红蛋白降低）。
大便常规：大量红细胞、白细胞，潜血试验强阳性，可找到吞噬细胞。
影像学：腹部X线示肠管扩张、液平，B超可见肠壁增厚、腹腔积液，肠镜可见肠黏膜充血水肿、糜烂出血。
参考文献:
[1] 中华医学会儿科学分会消化学组.中国儿童急性出血性坏死性肠炎诊疗专家共识(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(6):423-427.
[2] 王吉耀.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社，2018:376-379.
[3] 国家卫生健康委员会.中国急性出血性坏死性肠炎诊疗规范（2021年版）[Z].国卫办医函〔2021〕XXX号.
