疟疾由疟原虫（通过蚊子叮咬传播）引发，以周期性寒战高热、贫血为特征；痢疾由痢疾杆菌（经污染食物/水传播）导致，表现为腹痛腹泻、黏液脓血便。两者病原体、传播途径和核心症状差异显著。
一、病原体与传播途径
疟疾：由疟原虫（一种单细胞寄生虫）引起，通过雌性按蚊叮咬传播，全球热带亚热带地区高发，无季节性差异但雨季蚊虫活跃期风险升高。
痢疾：由痢疾杆菌（革兰氏阴性菌）感染，经粪-口途径传播（食用被污染食物、饮用生水或接触患者排泄物），卫生条件差地区易暴发，夏秋季发病率相对较高。
二、典型症状差异
疟疾：典型表现为周期性“寒战-高热-出汗退热” 三联征，发作间隔与疟原虫种类相关（间日疟每48小时、恶性疟不规则），伴随头痛、乏力、贫血（红细胞破坏），严重者可出现脑型疟疾（昏迷、抽搐）。
痢疾：以肠道症状为主，突发腹痛（左下腹明显）、腹泻（每日10~20次）、黏液脓血便（“里急后重”感），伴发热（38~40℃）、恶心呕吐，重症可脱水休克或中毒性脑病。
三、诊断与治疗原则
疟疾：通过血涂片找疟原虫确诊，治疗需根据虫种选择青蒿素类药物（如青蒿琥酯，严禁自行服用，必须面诊辨证），预防依赖防蚊灭蚊。
痢疾：粪便培养出痢疾杆菌可确诊，首选喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）或头孢类，配合补液防脱水，需隔离至症状消失后2次便检阴性。
四、高危人群与预防
疟疾：长期旅居或工作于疫区人群、孕妇、免疫力低下者风险高，建议提前服用抗疟药（如氯喹，需遵医嘱），使用蚊帐、驱蚊剂。
痢疾：儿童、老人及卫生习惯差者易感，预防关键是勤洗手、生熟分开、喝开水，集体单位发现病例需及时报告疾控部门。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 疟疾防治指南（2022年版）[J]. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志， 2022， 40(3): 289-295.
[2]《传染病学》（第9版）. 人民卫生出版社， 2018: 123-135.
[3]WHO. 全球痢疾防治策略（2023年更新版）[R]. Geneva: World Health Organization， 2023.
