儿童鼻炎怎么检查

儿童鼻炎检查需结合症状（如鼻塞、流涕、打喷嚏）和病史，通过鼻内镜、过敏原检测、血常规等手段明确类型和病因，必要时进行影像学检查。

一、基础检查项目

1. 体格检查

• 鼻腔外观观察：医生通过前鼻镜查看鼻腔黏膜是否充血、肿胀（表现为黏膜呈淡红色或暗红色），有无分泌物（清涕或脓涕）及鼻中隔偏曲等结构异常。

• 嗅觉功能评估：可通过嗅觉测试（如闻不同气味）判断是否存在嗅觉减退或丧失。

2. 过敏原检测

• 皮肤点刺试验：将少量常见过敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑）制成试剂，滴在皮肤表面并轻刺皮肤，观察15-20分钟后是否出现红肿、瘙痒的阳性反应点，可快速筛查Ⅰ型超敏反应性鼻炎（过敏性鼻炎）。

• 血清特异性IgE检测：通过抽血检测血液中针对特定过敏原的IgE抗体水平，尤其适用于婴幼儿或皮肤试验不耐受者，结果需结合临床症状综合判断。

3. 鼻分泌物检查

• 涂片镜检：取鼻腔分泌物涂片，在显微镜下观察嗜酸性粒细胞数量（过敏性鼻炎可见嗜酸性粒细胞增多），或通过革兰染色判断是否存在细菌感染（如脓涕中出现大量革兰氏阳性菌）。

二、进阶检查手段

1. 鼻内镜检查

• 医生将细长的内镜经鼻腔插入，可清晰观察鼻腔深部结构，包括鼻甲肿大程度、中鼻道分泌物情况、鼻窦开口是否阻塞等，对判断是否合并鼻窦炎、鼻息肉等并发症具有重要价值。

2. 影像学检查

• 鼻窦CT/MRI：当怀疑合并鼻窦炎症（如长期脓涕、头痛）或鼻腔结构异常（如腺样体肥大）时，可选择鼻窦CT（显示骨质、黏膜及积液情况）或MRI（软组织分辨率更高，避免辐射暴露），需严格控制检查频率以减少辐射风险。

三、鉴别诊断相关检查

• 血常规：过敏性鼻炎发作期可见嗜酸性粒细胞比例升高；感染性鼻炎（如病毒感染）早期白细胞总数正常或轻度降低，合并细菌感染时白细胞及中性粒细胞比例升高。

• 鼻黏膜激发试验：在严格控制条件下，通过吸入过敏原或刺激物诱发鼻黏膜反应，可明确诊断非典型过敏性鼻炎（如运动诱发的鼻炎），但需在医院由专业人员操作。

检查前需告知医生孩子病史（如湿疹史、家族过敏史）及用药情况，避免服用抗组胺药影响过敏原检测结果。检查过程中家长需安抚患儿情绪，配合医生完成必要体位（如仰头位）。