癔症（分离性障碍）主要表现为精神症状与躯体症状分离，常见意识范围缩小、情感爆发、肢体功能异常等，部分儿童表现为反复腹痛或头痛。
一、精神症状表现
意识障碍：突然发作的意识模糊（如对周围环境感知迟钝），或短暂意识丧失（类似晕厥但无器质性病变）。
情感爆发：情绪失控，表现为哭闹、尖叫、撕扯衣物等，持续数分钟至数小时，事后部分遗忘。
身份识别障碍：突然自称他人（如"我是你妈妈"），或对自身身份认知混乱，医学称"分离性身份障碍"。
二、躯体症状表现
运动障碍：肢体突然瘫痪（如无法站立行走）、震颤或抽搐（类似癫痫但无舌咬伤、大小便失禁）。
感觉障碍：突然失明（视觉诱发电位正常）、失聪（听力检查正常），或躯体某部位麻木（如"手套样麻木"）。
自主神经紊乱：心慌、呼吸困难、呕吐等，检查无器质性病变（如心电图正常但患者持续胸痛）。
三、特殊人群表现
儿童癔症：多因家庭冲突或学校压力，表现为反复腹痛、头痛（无器质性病变），或模仿成人情绪爆发。
青少年癔症：常见于考试压力下，出现"转换性失声"（突然无法说话但声带正常），或"转换性瘫痪"（无法写字但握笔姿势正常）。
四、诊断与鉴别要点
排除器质性疾病：需通过头颅CT、脑电图、神经电生理等检查排除脑损伤、癫痫等。
心理社会诱因：发病前常有重大精神创伤（如亲人离世、虐待）或长期心理压力。
症状波动性：症状随心理暗示或环境变化而加重或缓解，如暗示"你会好起来"后症状减轻。
癔症症状需由精神科医生结合病史、量表评估及排除检查确诊，严禁自行服用抗焦虑药物，心理疏导与认知行为治疗是核心干预手段。
参考文献：
[1]中华医学会精神医学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)[M].济南：山东科学技术出版社，2001：123-125.
[2]World Health Organization.ICD-11：International Classification of Diseases 11th Revision[EB/OL].Geneva：WHO，2018.
[3]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，2015：89-95.
