目前艾滋病治疗核心原则为尽早启动规范抗病毒治疗,坚持终身规律服药,同时兼顾并发症处理与心理支持,最大程度抑制病毒复制、保护免疫功能。
一、尽早启动规范抗病毒治疗
1. 治疗启动时机
只要确诊HIV(人类免疫缺陷病毒,即艾滋病致病病毒)感染,无论感染阶段、CD4+T淋巴细胞(反映人体免疫功能的核心指标,数值越低免疫力越差)水平高低,均建议尽快启动抗病毒治疗。尽早治疗可快速抑制病毒复制,减少病毒对免疫系统的持续破坏,降低后续出现机会性感染(免疫力低下时才会发生的感染)、肿瘤的风险,同时减少病毒传播概率。
2. 核心治疗方案
目前采用联合抗反转录病毒治疗,俗称“鸡尾酒疗法”,即通过3种或以上不同作用机制的抗病毒药物联用,从多个环节阻断病毒复制,避免单药治疗快速出现耐药。所有药物均需严格遵医嘱服用,严禁自行调整药量、更换药物或停药。
二、坚持终身规律服药
抗病毒治疗需终身坚持,规律服药是保证治疗效果、避免耐药的核心。服药依从性(按医嘱按时、按量服药的程度)需达到95%以上,才能持续稳定抑制病毒,使CD4+T淋巴细胞逐步回升至接近健康人水平,让感染者可以获得和普通人接近的生活质量与预期寿命。如果经常漏服、自行停药,病毒很容易发生变异产生耐药,导致现有药物失效,后续治疗难度会大幅提升。家长需协助感染HIV的儿童严格遵医嘱服药,做好服药记录,避免漏服。
三、兼顾并发症处理与综合支持
并发症防控:治疗过程中需定期复查CD4+T淋巴细胞水平、病毒载量(血液中病毒的含量)、肝肾功能等指标,及时发现药物不良反应与机会性感染、相关肿瘤等并发症,尽早干预处理。
人文与心理支持:需为感染者提供必要的心理疏导,减少病耻感,同时引导其保持健康的生活方式,均衡营养、规律作息、避免吸烟饮酒,提升自身免疫力。对于感染的儿童,还需兼顾其生长发育监测与学业、社交支持。
规范治疗下的艾滋病已经可以像高血压、糖尿病一样作为可控的慢性病长期管理,无需过度恐慌,但也不能轻视治疗要求。
参考文献:
[1]中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组,中国疾病预防控制中心.中国艾滋病诊疗指南(2023年版)[J].中华传染病杂志,2024,42(1):1-30.
[2]世界卫生组织.艾滋病病毒感染治疗指南[M].日内瓦:世界卫生组织,2023.