黄疸分为溶血性、肝细胞性、梗阻性三类，新生儿生理性黄疸和病理性黄疸需结合胆红素水平与出生后时间判断，临床需通过病史与检查鉴别。
一、按病因机制分类
1. 溶血性黄疸
因红细胞大量破坏（如血型不合输血、蚕豆病、自身免疫性溶血），血红蛋白分解产生过多胆红素，超过肝脏代谢能力，以间接胆红素升高为主。常见症状有皮肤黏膜轻度黄染、尿色加深（呈茶色），实验室检查可见网织红细胞升高、乳酸脱氢酶(LDH)↑。
2. 肝细胞性黄疸
肝脏细胞受损（如病毒性肝炎、酒精肝、药物性肝损伤），摄取、转化、排泄胆红素功能下降，直接胆红素和间接胆红素均升高。伴随症状有乏力、食欲减退、肝区不适，肝功能指标（ALT、AST）常异常，乙肝五项或丙肝抗体可呈阳性。
3. 梗阻性黄疸
胆道系统阻塞（如胆结石、胆管癌、胰头癌），胆汁排泄受阻，胆红素逆流入血，以直接胆红素升高为主。典型表现为皮肤瘙痒、大便陶土色、尿色深黄，影像学检查（B超、MRCP）可见胆管扩张或占位性病变。
二、新生儿黄疸特殊分类
1. 生理性黄疸
出生后2~3天出现，7~10天自然消退，早产儿可能持续至3周，胆红素值<12mg/dl，无伴随症状。因新生儿肝脏酶系统未成熟，胆红素代谢能力弱，无需特殊治疗。
2. 病理性黄疸
出生24小时内出现，胆红素值>15mg/dl，或每日上升>5mg/dl，持续超过2周（早产儿>4周）。需警惕核黄疸风险，需蓝光照射、换血等干预，常见病因包括ABO溶血、胆道闭锁、母乳性黄疸等。
三、鉴别要点与处理原则
实验室检查：直接胆红素/总胆红素比值>35%提示梗阻性，ALT/AST显著升高提示肝细胞性，网织红细胞>6%提示溶血性。
临床决策：新生儿病理性黄疸需及时就医，成人梗阻性黄疸需排查恶性肿瘤，溶血性黄疸需控制原发病。
中西医结合：中医可辨证使用茵栀黄口服液（严禁自行服用，必须面诊辨证），西医以病因治疗为主，如抗感染、手术解除梗阻等。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 新生儿黄疸诊疗指南(2014年版)[J]. 中华儿科杂志，2014，52(10):729-732.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社，2021.
[3]《内科学》(第九版). 人民卫生出版社，2018.
