肘关节骨折后需第一时间制动(限制受伤部位活动)、冰敷消肿,尽快就医明确骨折分型,遵医嘱选择保守或手术治疗,术后规范开展康复训练。
一、受伤后第一时间的正确处置
局部制动:用硬纸板、杂志等临时固定肘关节,保持半屈曲位(也就是弯胳膊到90度左右的自然放松姿态),避免反复屈伸、按揉骨折部位,防止骨折断端移位损伤周围神经、血管。
冰敷消肿:用毛巾包裹冰袋敷在肘关节周围,每次15~20分钟,间隔1~2小时可重复,注意不要让冰直接接触皮肤,避免冻伤,禁止热敷、涂抹活血类药酒,否则会加重肿胀。
及时送医:尽快前往骨科就诊,通过X线、必要时CT检查明确骨折类型,儿童需特别告知医生受伤经过,避免漏诊骨骺损伤(儿童骨骼生长部位的特殊损伤,处理不当可能影响胳膊发育)。
二、不同类型骨折的规范治疗方案
保守治疗:适用于没有明显移位、稳定的骨折,常用石膏或支具固定3~4周,固定期间需注意观察手指的颜色、温度、感觉,如果出现手指发麻、发凉、颜色变紫,要立刻找医生调整固定松紧度,避免压迫血管神经。
手术治疗:适用于移位明显、关节面不平整、合并神经血管损伤的骨折,常用克氏针(细的医用固定钢针)、钢板螺钉固定,术后需遵医嘱按时换药,保持伤口清洁干燥,避免感染,儿童骨骺损伤需尽可能选择创伤小的固定方式。
三、康复训练与日常注意事项
分阶段康复:固定期间可以活动手指、手腕,做握拳-伸指练习,避免肌肉萎缩;拆除固定后,要在医生指导下慢慢练习肘关节屈伸、旋转,不能用暴力掰胳膊,防止出现骨化性肌炎(肌肉等软组织里长出异常骨质,导致关节僵硬)。
日常护理:恢复期间适当补充蛋白质、钙和维生素D,儿童不要过早提重物、做剧烈运动,成年人避免过早用受伤的胳膊撑床、搬东西,定期复查X线,确认骨折愈合后再恢复正常活动。
肘关节骨折的恢复效果和处置是否及时、康复是否规范直接相关,不要轻信“正骨偏方”,所有处置和训练都要遵循骨科医生指导,避免留下关节僵硬、活动受限的后遗症。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会创伤骨科学组. 肘关节损伤诊疗指南[J]. 中华骨科杂志, 2022, 42(20):1289-1308.
[2]王亦璁, 姜保国. 骨与关节损伤[M]. 人民卫生出版社, 2020: 892-915.